热门试卷

急性起病，骨髓象原始细胞占60%，考虑急性白血病；牙龈肿胀，过氧化酶染色阳性、非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制为急性单核细胞性白血病的特点。

重在考查急性白血病的化学鉴别，急性单核细胞白学病特征为中性粒细胞碱性磷酸酶正常或增加，非特异性酯酶（+），NaF抑制≥50%，糖原染色（-）或（+）弥漫性淡红色或颗粒状。

综合分析题。青年女性，急性起病，发热、广泛出血倾向，全身淋巴结肿大，肝、脾明显肿大，外周血见原始和幼稚细胞，应诊断为急性白血病。急粒白血病临床表现与急淋巴白血病相似，但淋巴结、肝、脾肿大不如后者显著。因此选择A项。

分析记忆题。DVLP方案：柔红霉素30〜40mg/m2，静注第1〜3天，第15〜17天；长春新碱1.5mg/m2，静注第1，8，15，22天；泼尼松40〜60mg/m2，口服第1〜14天，从15天开始逐渐减量至第28天停药；L-ASP6000U/m2，静注第19〜28天，此方案4周为一疗程，是目前最常用的有效诱导方案。故选B项。

临床治疗急性淋巴细胞白血病时，首选的诱导缓解方案是VP方案，即长春新碱和泼尼松，儿童缓解率80%〜90%，成人50%，所以成人还常在VP方案基础上加用柔红霉素（VDP）或再加左旋门冬酰胺酶（VDLP）；治疗霍奇金病首选MOPP方案，即氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松；治疗非霍奇金淋巴瘤首选CHOP方案，即环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松。

临床治疗急性淋巴细胞白血病时，首选的诱导缓解方案是VP方案，即长春新碱和泼尼松，儿童缓解率80%〜90%，成人50%，所以成人还常在VP方案基础上加用柔红霉素（VDP）或再加左旋门冬酰胺酶（VDLP）；治疗霍奇金病首选MOPP方案，即氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松；治疗非霍奇金淋巴瘤首选CHOP方案，即环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松。

男性患者，高热伴皮肤瘀斑，提示有出血、感染，胸骨压痛，Hb、白细胞及血小板均降低，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，P0X染色阳性和强阳性，故患者最可能的诊断是急性早幼粒细胞白血病。骨穿见Auer小体排除急性淋巴细胞白血病。P0X染色阳性和强阳性，排除急性单核细胞白血病。急性粒单核细胞白血病细胞胞浆内无粗大颗粒。急性巨核细胞白血病血小板抗原阳性，血小板过氧化酶阳性。

分析记忆题。骨髓细胞学检查是确立诊断和评定疗效的主要依据，骨髓象原始细胞大于30%（占80%），过氧化物酶染色阴性，可诊断为急淋白血病。故选E项。

临床治疗急性淋巴细胞白血病时，首选的诱导缓解方案是VP方案，即长春新碱和泼尼松，儿童缓解率80%〜90%，成人50%，所以成人还常在VP方案基础上加用柔红霉素（VDP）或再加左旋门冬酰胺酶（VDLP）；治疗霍奇金病首选MOPP方案，即氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松；治疗非霍奇金淋巴瘤首选CHOP方案，即环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松。