- 肾上腺疾病
- 共29题
下列关于原发性醛固酮增多症的说法中，哪一项是正确的
正确答案
解析
皮质醇增多症时也可表现为高血压、低血钾及肾素活性降低，因此诊断原发性醛固酮增多症必须除外血浆皮质醇水平的升高。
女，28岁。脸部变圆伴血压升高6个月， 闭经2个月，无高血压家族史，査体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，满月脸，水牛背，腹部见宽大紫纹，双下肢水肿。实验室检查：血钠149mmol/L，血钾3.2mmol/L，为明确诊断，该患者首先要做的检查是
正确答案
解析
库欣综合征首先要做的检查是促肾上腺皮质激素、皮质醇。
女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。査体：BP 180/110mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12.8mmol/L，血钾3.8mmol/L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。未明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是
正确答案
解析
本题考查的是库欣综合征。患者小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制，提示可能为肾上腺肿瘤或异位ACTH综合征，因此采用鞍区MRI鉴别。
女，52岁。进行性体重增加伴头晕，腰痛2年。查体：BP 180/112mmHg，多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖（++），血浆皮质醇：早8时 810nmol/L（正常165-441nmol/L），下午4时 752mol/L （正常55-248nmol/L），午夜12时 770nmol/L（正常55-138nmol/L），初步诊断为库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是
正确答案
解析
库欣综合征是，应行小剂量地塞米松抑制试验（LDDST）来确诊是否存在库欣综合征。LDDST是库欣综合征的定性诊断试验，即可区分假性库欣综合征（如肥胖症）和真性库欣综合征。
女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP 160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH 7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1 mmol/L，肝肾功能正常，患者高血压的特效治疗药物是
正确答案
解析
原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的病因，尤其是老年患者，约1/3原发性醛固酮增多症患者表现为顽固性高血压，而且有些患者无低钾血症，选择保钾利尿剂螺内酯。
女，28岁。脸部变圆伴血压升高6个月， 闭经2个月，无高血压家族史，査体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，满月脸，水牛背，腹部见宽大紫纹，双下肢水肿。实验室检查：血钠149mmol/L，血钾3.2mmol/L，该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
患者为青年女性，向心性肥胖，高血压，闭经，腹部见宽大紫纹，血钠149mmol/L，血钾3.2mmol/L，最可能的诊断是库欣综合征。
库欣综合征分泌过多的激素是
正确答案
解析
库欣综合征是肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引起的综合征。
男，42岁。高血压1年，乏力1周。未服药。查体：BP160/100mmHg 心率76次/分，律齐，腹软，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音1次/分，实验室检查：血钾2.9mmol/L。腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cm×1.5cm。该患者最有助于明确诊断的检查指标是
正确答案
解析
原发性醛固酮增多症临床表现为：1.高血压：为最常出现的症状；2.低血压：血钾一般在2-3mmol/L，严重者更低，具体表现为：神经肌肉功能障碍（表现为肌无力、周期性瘫痪、肢端麻木、手足抽搐），心脏表现（心电图低钾图形，心律失常，阵发性室上速、室颤），肾脏表现（慢性失钾致肾小管上皮变形，多饮、多尿、蛋白尿、尿路感染）；3.其他表现就是儿童患者可有生长发育障碍。缺钾时胰岛素分泌减少，作用减弱，可出现糖耐量减低。患者高血压1年，乏力一周，实验室检查血钾2.9mmol/L，腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cm×1.5cm。初步诊断原发性醛固酮增多症。最佳筛查试验为血浆醛固酮/肾素比值测定。
女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP 160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH 7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1 mmol/L，肝肾功能正常，该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
查体：BP 160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH 7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1 mmol/L，根据查体诊断为醛固酮增多症引起的继发性高血压。
患者，男，27岁。多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧可见紫纹，血皮质醇明显增高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义
正确答案
解析
库欣综合征又称皮质醇增多症。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。病因主要有垂体ACTH分泌过量、异位ACTH分泌综合征、肾上腺肿瘤等。血 ACTH水平在肾上腺肿瘤时降低，库欣病时升高，异位ACTH分泌综合征更高。
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