热门试卷

原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质病变致醛固酮增多，尿钾大量排出。

患者可诊断为原发性醛固酮增多症，最适合的降压药为保钾利尿类降压药螺内酯。

患者间断血压增高，血压增高时测血游离间苄肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增高，首先考虑的疾病是嗜铬细胞瘤。

患者中年男性，高血压合并低血钾，为原发性醛固酮增多症的典型表现，且患者有肾上腺占位，故诊断为原发性醛固酮增多症，首选药物是螺内酯，保钾利尿降低血压。

本题考查的是嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤持续性或间断性释放大量儿茶酚胺，其特征性表现是阵发性高血压，平时血压不高，发作时血压骤升，伴剧烈头痛、大汗、面色苍白、心动过速和恶心呕吐等。

原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质或肿瘤分泌过多醛固酮所致，临床上以长期高血压伴低血钾为主要症状，可伴有乏力、肌无力、肌痛等。本病例有高血压，血押3.lmmol/L，低于正常，符合原发性醛固酮增多症。

原发性醛固酮增多症（原醛症），是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症，约占高血压症中0.4～2%。发病年龄高峰为30～50岁，女性较男性多见。临床表现①高血压是本病的早期症状，多为进展缓慢的良性高血压。血压水平一般在22.7～24.0/13.0-14.7kPa（170～180/100～110mmHg）②低血钾由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所致，患者可有肌肉无力、麻痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难，心电图示低血钾表现，有时出现心律不齐。长期低血钾可造成肾远曲小管空泡变性，肾脏浓缩功能下降，患者出现口渴、多尿、夜尿增多和低比重尿等表现。③碱中毒。

原发性醛固醇增多症多用保钾药，螺内酯为保钾药。

原发性醛固酮增多症的临床表现有：高血压为最常出现的症状；低血钾所致的肌无力及周期性瘫痪，多累及下肢，肢端麻木，手足搐搦；多尿，尤其夜尿多；心律失常等。故选D。