热门试卷

患者中年男性，发热，便秘，食欲不振，肝脾增大，白细胞及中性粒细胞降低，肥大反应：“0”1：160，“H”1：160，提示可能为伤寒。需做血培养检测出伤寒杆菌得以确诊，病程第1-2周阳性率最高(可达80%-90% )，以后逐渐下降。

伤寒小结由巨噬细胞聚集而成，这些巨噬细胞吞噬细胞碎片、淋巴细胞、红细胞和伤寒杆菌，称为伤寒细胞。

伤寒的临床特点有玫瑰疹、肝脾肿大、持续发热、相对缓脉。血白细胞多减少。

本题考查的是伤寒。患者回肠末段见4cm X 1cm纵型溃疡，周围黏膜铺路石样改变,提示可能为伤寒，因此可能的病理改变是非干酪样肉芽肿。

患者中年男性，发热，便秘，食欲不振，肝脾增大，白细胞及中性粒细胞降低，肥大反应：“0”1：160，“H”1：160，提示可能为伤寒。

患者中年男性，发热，便秘，食欲不振，肝脾增大，白细胞及中性粒细胞降低，肥大反应：“0”1：160，“H”1：160，提示可能为伤寒。主要是选用敏感有效的抗生素，喹诺酮类的氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等抗菌谱广，杀菌作用强，药敏率高，列为首选药。

患者中年男性，发热，便秘，食欲不振，肝脾增大，白细胞及中性粒细胞降低，肥大反应：“0”1：160，“H”1：160，提示可能为伤寒。其中对症治疗中有便秘症状时，禁用高压灌肠和泻剂。

肠伤寒是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最为显著。主要传染源是患者和带菌者，慢性带菌者是引起伤寒流行的主要传染源，可通过被病原菌污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇和蟑螂等经消化道传播，食物被污染是伤寒的主要传播途径，水源污染往往造成暴发流行。人群普遍易感。

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症、单核一吞噬细胞系统受累、回肠远端微小脓肿及小溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。肠出血和肠穿孔为其主要及严重并发症。