- 细菌性痢疾
- 共26题
男，40岁。右上腹胀痛伴间断发热3个月。1年前曾因“腹泻、菌痢”住院治疗后缓解。腹部B超示：肝右叶单发直径10cm囊肿，曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。此病原体从肠道感染至肝的途径是
正确答案
解析
本题考病原体从肠道感染至肝的途径，因曾被以“腹泻、菌痢”住院治疗，可考虑病原菌在结肠，从结肠经门静脉入肝的可能性较大。
某农民将一头死猪以低价出售给邻居食用，造成多人发病，主要症状为腹痛、呕吐、腹泻、大便为黄绿色水样便。可考虑诊断为
正确答案
解析
沙门菌属食物中毒为最常见的食物中毒。多因食用动物性食品，临床表现为急性胃肠炎症，黄绿色水样便，体温高。
患者，男，22岁。腹痛、腹泻、里急后重伴发热半天。查体：T 39.2°C , BP 126/ 80mmHg，腹软，左下腹压痛（+ )，反跳痛 （-）。实验室检查：血WBC 18×109/L， N 0.87,L 0.13。粪镜检WBC满视野， RBC20/HP。最可能的诊断是
正确答案
解析
该患者急性起病，畏寒、高热，呕吐、腹痛、腹泻，有黏液脓血便，首先考虑细菌性痢疾。
患儿，女，6岁，夏季出现发热，惊厥，意识障碍5小时，对诊断中毒性痢疾最有帮助的是
正确答案
解析
中毒性痢疾好发于儿童，夏秋季多见。临床表现：里急后重，黏液脓血便，实验室检查中，大便培养持续阳性。
细菌性痢疾病理改变最主要的部位是
正确答案
解析
细菌性痢疾病理改变最主要的是直肠和乙状结肠黏膜浅表性溃疡。
女，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有粘液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是
正确答案
解析
菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。患者有不洁饮食史，畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有粘液和脓血，提示最可能为急性普通型细菌性痢疾。急性轻型细菌性痢疾全身毒血症状较轻，无脓血便。中毒性菌痢多见于2-7岁儿童，全身中毒症状重，肠道症状轻微。慢性菌痢的病程大于2个月。
慢性细菌性痢疾迁延型是指病情迁延不愈，病程至少超过
正确答案
解析
本题考查的是细菌性痢疾。慢性细菌性痢疾，指病程超过2个月以上者。
符合细菌性痢疾的肠溃疡是
正确答案
解析
细菌性痢疾的肠溃疡呈表浅地图状，与肠伤寒、肠结核和肠阿米巴不同，也不同于癌瘤的“火山口”样溃疡。
男性，30岁，昨晚进食海鲜，今展开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹为甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。以下哪项诊断最有可能
正确答案
解析
该男性病人在进食海鲜（可能不干净）后出现畏寒、发热、腹痛（以左下腹为甚）、腹泻、黏液脓血便、里急后重等典型细菌性痢疾表现．病史中无慢性发作史．无休克和中枢神经系统等中毒表现，所以此例应诊断为急性细菌性痢疾普通型（典型）。对该病例的治疗宜首选喹诺酮类，因为喹诺酮类有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服后可完全吸收。是目前治疗菌痢较理想的药物。而近年来报道耐药菌株对四环素、氯霉素、磺胺及呋喃唑酮等药的耐药率为70%～100%。庆大霉素疗效亦次于喹诺酮类。
患者，女，28岁。发热，腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便。査体：T 38. 41℃，BP 110/62mmHg,脐周及左下腹有轻压痛，实验室检查：血WBC 15.8×109/L，N0.88，L 0.12。粪镜检：WBC 40/HP, RBC20/HP。肠道最可能的病理变化是
正确答案
解析
此病例根据症状、体征及实验室检查可诊断为细菌性痢疾。细菌性痢疾为肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。
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