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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

周围型肺癌X线的特征是

A肺段或肺叶的局限性肺气肿

B圆形或类圆形肿块呈分叶状,有脐样切迹会有毛刺

C阻塞性肺炎

D出现嚢状空洞或斑片状浸润

E可有S形的肺不张和密度较高的片状阴影

正确答案

B

解析

周围型肺癌又称肺野型,系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌,临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下,呼吸性细支气管以上的肺癌,以腺癌、鱗癌多见。X线表现:①癌瘤早期、瘤体较小,可呈小片状密度增高影,密度不甚均匀,边缘不清,极易误诊。②癌瘤早期,瘤体较小,亦可呈小结节状。 此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。③瘤体直径达1~2cm者,边缘多清楚, 分叶可不明显,甚至部分边缘欠清。积极进行多项检查可能确诊。④瘤体直径大于3cm者则呈边缘清楚之肿块,密度均匀,无钙化,呈分叶状。 分叶征虽非肺癌独有,但仍不失为有价值之征象。⑤瘤体边缘可出现细小毛刺,使其呈毛糙状,以腺癌多见。⑥空洞以偏心性,壁厚而不规则,无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,40岁。20年前患过肺结核,平素健康,近3个月来有刺激性咳嗽,痰中偶有血丝,有时发热。X线:右肺上叶前段有2cm.X2.5cm的块状阴影,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考

A肺结核

B肺脓肿

C肺囊肿

D肺癌

E肺良性肿瘤

正确答案

D

解析

本例特点为中年男性,3个月来有刺激性咳嗽,痰中偶带血丝,应考虑到肺癌可能。X线片显示右肺上叶前段有2cm×2.5cm块状阴影,边缘不整分叶状,为周围型肺癌的表现。痰细胞学检查3次阴性不能否定诊断。

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单选题 · 1 分

中央型肺癌的特点不包括

A起源于段以上支气管

B位于肺门部

C较易被纤维支气管镜发现

D多属于细支气管肺泡癌

E巨大癌肿围绕支气管

正确答案

D

解析

中央型肺癌好发较大支气管,常位于肺中心部,早期多转移到肺门和纵膈淋巴结,具有内分泌功能,生长迅速,转移较早对放化疗敏感,较早有淋巴和血性转移,预后差。

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单选题 · 1 分

男,70岁,咳嗽半年,声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大,胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影,主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是

A阻塞性肺炎

B肺脓肿

C肺结核

D纵膈淋巴瘤

E肺癌

正确答案

E

解析

40岁以上成人,胸片发现肺部肿块阴影,应首先考虑肺癌的可能,患者胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影,主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。最可能诊断为肺癌。

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单选题 · 1 分

男,63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟40余年。胸部X线片显示右上肺近肺门处肿块影。如拟手术治疗,下列不属于手术禁忌症的是

A对侧肺门淋巴结转移

B肝转移

C锁骨上淋巴结转移

D同侧肺门淋巴结转移

E脑转移

正确答案

D

解析

本题考查的是肺癌。肺癌的同侧淋巴结转移很常见,不属于手术的禁忌症。

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单选题 · 1 分

固定性湿啰音(大水泡音)

A支气管哮喘

B支气管扩张

C慢性支气管炎、肺气肿

D支气管肺癌

E特发性肺间质纤维化

正确答案

B

解析

固定性湿啰音,且为大水泡音见于支气管扩张;双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管,呼气相延长见于支气管哮喘;肺癌可引起支气管部分阻塞,产生局限性哮鸣音。

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单选题 · 1 分

弥漫的哮鸣音,呼气相延长

A支气管哮喘

B支气管扩张

C慢性支气管炎、肺气肿

D支气管肺癌

E特发性肺间质纤维化

正确答案

A

解析

固定性湿啰音,且为大水泡音见于支气管扩张;双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管,呼气相延长见于支气管哮喘;肺癌可引起支气管部分阻塞,产生局限性哮鸣音。

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单选题 · 1 分

男,62岁。胸痛2个月。胸部X线片发现右上肺外周3.0cm×2.5cm阴影,检查对确定诊断最有价值的是

A肿瘤标志物检测

BCT或超声引导下经胸壁活检

C胸部MRI

D胸部CT

E支气管血管动脉造影

正确答案

B

解析

肺癌的诊断:1.X线:重要和首选的手段:中心型肺癌:早期x线无异常阳性率高;无异常征象;晚期:X线可见肺门阴影,肺门肿块,可有反S征。周围型肺癌:肺野周围有孤立的椭圆,类圆的阴影。有分叶、细短毛刺。有厚壁偏心性空洞,内壁凹凸不平。2.纤维支气管镜: 对中心型肺癌可以做确诊。

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单选题 · 1 分

男,63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟40余年。胸部X线片显示右上肺近肺门处肿块影。为明确病理诊断,首选的检査是

A开胸活检

B胸腔镜活检

C纵膈镜活检

D经胸壁肺穿刺活检

E支气管镜活检

正确答案

E

解析

本题考查的是肺癌。咳嗽、痰中带血、吸烟40年,胸片上示右上肺近肺门处肿块影,提示患者可能为中央型肺癌。支气管活检对中央型肺癌诊断的阳性率较髙。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

早期中心型肺癌的常见症状是

A高热、胸痛

B声音嘶哑

C上肢及颜面部肿胀

D咳嗽、血痰

E胸闷、呼吸困难

正确答案

D

解析

ABCE选项晚期可出现。可因压迫膈神经,引起膈肌麻痹,压迫喉返神经引起声带麻痹,声音嘶哑;压迫上腔静脉引起颜面水肿。侵犯胸膜引起剧烈胸痛。大量胸腔积液引起气促。

下一知识点 : 肺血栓栓塞症

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