热门试卷

周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌，临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌，以腺癌、鱗癌多见。X线表现：①癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。②癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。 此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。③瘤体直径达1~2cm者，边缘多清楚， 分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。积极进行多项检查可能确诊。④瘤体直径大于3cm者则呈边缘清楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。 分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。

本例特点为中年男性,3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶带血丝，应考虑到肺癌可能。X线片显示右肺上叶前段有2cm×2.5cm块状阴影，边缘不整分叶状，为周围型肺癌的表现。痰细胞学检查3次阴性不能否定诊断。

中央型肺癌好发较大支气管，常位于肺中心部，早期多转移到肺门和纵膈淋巴结，具有内分泌功能，生长迅速，转移较早对放化疗敏感，较早有淋巴和血性转移，预后差。

40岁以上成人，胸片发现肺部肿块阴影，应首先考虑肺癌的可能，患者胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。最可能诊断为肺癌。

本题考查的是肺癌。肺癌的同侧淋巴结转移很常见，不属于手术的禁忌症。

固定性湿啰音，且为大水泡音见于支气管扩张；双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管，呼气相延长见于支气管哮喘；肺癌可引起支气管部分阻塞，产生局限性哮鸣音。

固定性湿啰音，且为大水泡音见于支气管扩张；双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管，呼气相延长见于支气管哮喘；肺癌可引起支气管部分阻塞，产生局限性哮鸣音。

肺癌的诊断：1.X线：重要和首选的手段：中心型肺癌：早期x线无异常阳性率高；无异常征象；晚期：X线可见肺门阴影，肺门肿块，可有反S征。周围型肺癌：肺野周围有孤立的椭圆，类圆的阴影。有分叶、细短毛刺。有厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平。2.纤维支气管镜: 对中心型肺癌可以做确诊。

本题考查的是肺癌。咳嗽、痰中带血、吸烟40年，胸片上示右上肺近肺门处肿块影，提示患者可能为中央型肺癌。支气管活检对中央型肺癌诊断的阳性率较髙。