热门试卷

子宫内膜癌病理分期：Ⅰ期肿瘤局限于宫体，ⅠA 肿瘤无浸润或浸润深度<1/2肌层。ⅠB肿瘤浸润深度≥1/2肌层。Ⅱ期：肿瘤累及宫颈间质，未超出子宫。Ⅲ期：肿瘤局部扩散ⅢA肿瘤侵犯浆膜层和(或)附件。ⅢB：阴道和(或)宫旁受累。ⅢC：盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移。ⅣA：膀胱和(或)直肠转移。ⅣB：远处转移(包括腹腔内淋巴结转移和(或)腹股沟淋巴结转移)。

分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用、最可靠的方法。不仅可以明确是否为癌，子宫内膜癌是否累及宫颈管，还可鉴别子宫内膜癌和子宫颈腺癌，从而指导临床治疗。

子宫内膜癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。根据手术病理分期和组织病理学高危因素决定是否给予术后辅助治疗。Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术，癌灶累及宫腔面积超过50%者，同时应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除或取样术。

根据题干患者老年妇女，肥胖、高血压、糖尿病，临床表现不规则阴道流血，可初步判断患者为子宫内膜癌，若活检确诊即应首选手术治疗。

子宫内膜癌的高危因素包括：无排卵疾病、分泌雌激素的卵巢肿瘤、肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育或绝经延迟。

子宫内膜癌分期如下。I期：Ia，病变局 限于子宫内膜。Ib，病变浸润<1/2肌层。Ic, 病变浸润>1/2肌层。II期：IIa，病变只浸润到宫颈腺体IIb，病变浸润及宫颈间质。III期：IIIa， 病变侵犯子宫浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳性。IIIb，阴道转移。IIIc，转移至盆腔和（或）腹 主动脉旁淋巴结。IV期：IVa，病变累及膀胱和 (或)肠黏膜。IVb，远处转移，包括腹腔外和（或） 腹股沟淋巴结。

内膜样腺癌占子宫内膜癌的80%-90%，最常见。

子宫内膜癌的诊断金标准：分段诊刮病理学检查。

子官内膜癌首选手术治疗。Ⅰ期患者行筋膜外全子宫切除术及双附件切除术；Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞或深肌层已有癌浸润，淋巴结可疑或已有转移，手术后均加放射治疗。Ⅱ、Ⅲ期患者据病灶大小，术前行腔内或外照射，放疗1-2周后行手术治疗。