- 肝脓肿
- 共29题
男，18岁。寒战，高热15天，伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规：WBC18.6×109/L，N0.92。腹部B超示：肝内多发液性暗区，最大直径为1.5cm。目前最主要的治疗措施是
正确答案
解析
本题考肝脓肿的诊断与治疗。通过B超及临床症状诊断为肝脓肿，因为是多发液性暗区，结合实验室检查，可判断为细菌性肝脓肿，应给予静脉抗生素治疗。
女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC15X109/L，N0.85。为明确诊断，首选的检查是
正确答案
解析
本题考肝脓肿。患者寒战高热、肝区痛、肝大，结合病史和实验室检查可初步诊断为肝脓肿，明确诊断脓肿部位和大小可选用腹部B超。
女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC15X109/L，N0.85。该患者最可能的病原体来源是
正确答案
解析
患者寒战高热、肝区痛、肝大，结合病史和实验室检查可初步诊断为肝脓肿，肝脓肿细菌可经胆道、肝动脉、门静脉侵入肝。
细菌性肝脓肿最主要的原因是
正确答案
解析
本题考查的是肝脓肿。胆道蛔虫、胆管结石等，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。
女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC15X109/L，N0.85。目前最重要的治疗是
正确答案
解析
患者寒战高热、肝区痛、肝大，结合病史和实验室检查可初步诊断肝脓肿，细菌性肝脓肿致病菌一般为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧性细菌，在未确定病原菌以前，可选用广谱抗生素治疗，然后根据细菌培养和抗生素敏感试验结果选用有效抗生素。
下列哪项不属于诊断阿米巴肝脓肿的要点
正确答案
解析
阿米巴包囊见于患者的粪便中，不在脓液中。
最常见的阿米巴病的肠外并发症
正确答案
解析
并发症分肠内、肠外两大类，肠内并发症是当肠粘膜溃疡深达肌层或侵及血管，引起不同程度肠出血及肠穿孔，急性穿孔可发生弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿。慢性穿孔较急性穿孔多见。亦可引起阑尾炎。肠外并发症以肝脓肿最为多见，脓肿穿破可延及附近组织器官。经血路可直接累及脑、肺、睾丸、前列腺、卵巢等。
患者，男，44岁。右上腹胀痛3天。伴 寒战、高热（39.2°C)，食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血 WBC 19X109/L, N0.92。B超示右肝内多个2〜3cm大小的液性暗区。X线片示：右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是
正确答案
解析
引起细菌性肝脓肿主要的菌类为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等，故选择B项。
阿米巴肝脓肿的特点是
正确答案
解析
阿米巴性肝脓肿穿刺可抽出棕褐色脓液。
细菌性肝脓肿的典型表现是
正确答案
解析
细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿鉴别：1.从病史来看：细菌性肝脓肿继发于胆道感染或其他化脓性疾病；阿米巴性肝脓肿继发于阿米巴痢疾后。2.从病程来看：细菌性肝脓肿病情急骤严重，全身脓毒血症状明显；阿米巴性肝脓肿起病较缓慢，病程较长，症状较轻。3.血液化验检查：细菌性肝脓肿白细胞计数增加，中性粒细胞可高达90%。有时血液细菌培养阳性；阿米巴性肝脓肿白细胞计数可增加，血液细菌培养阴性。4.粪便检查：细菌性肝脓肿无特殊发现；阿米巴性肝脓肿部分病人可找到阿米巴滋养体。5.脓肿穿刺：细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌；阿米巴性肝脓肿大多为棕褐色色胺液，镜检有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，涂片和培养无细菌。细菌性肝脓肿由细菌感染引起，主要表现为寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。
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