热门试卷

细菌性肝脓肿常为多发，较小，阿米巴肝脓肿起病较缓慢，多为单发，较大，脓液多为棕褐色，无臭味，脓液中可找到阿米巴滋养体。

细菌性肝脓肿的临床表现是起病较急，主要症状是寒战、高热，肝区疼痛和肝大，伴恶心呕吐、食欲不振和四肢乏力。肝区疼痛或者胀痛多属持续性，一般情况下无胆囊肿大。

细菌可经下列途径侵入肝：①胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。②肝动脉：体内任何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经肝动脉侵入肝。③门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静脉入肝内。肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。开放性肝损伤时，则细菌可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。

假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。

金黄色葡萄球菌可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。

肝脏肿大，症状明显，有寒战、高热，白细胞计数增加核左移，AFP阴性，可考虑诊断为急性细菌性肝脓肿。

细菌性肝脓肿脓液常为黄白色。

细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。临床上主要以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。实验室检查：细菌性肝脓肿绝大多数都有白细胞数增高现象，总数可达（15〜20）×109/L或更高，中性白细胞多在90%以上。超声检查可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。根据患者临床表现和实验室检查可以诊断为细菌性肝脓肿。

男性患者，寒战、高热、右上腹胀痛。查体:肝大、触痛。白细胞增多，出现核左移，考虑为急性细菌性肝脓肿。胆囊炎有墨菲征，可排除A。