热门试卷

丹毒临床表现：片状皮肤红疹，微隆起，色鲜红，中间稍淡，边界清楚。

指头炎是手指末节掌面感染。指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物，以金黄散糊剂敷贴患指。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免指骨受压坏死和发生骨髓炎。通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面作纵切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维索分离切断，剪去突出的脂肪使引流通畅；脓腔较大则宜作对口引流，切口内放置橡皮片引流，有死骨片应当除去；切口不应做成鱼口形，以免术后瘫痕形成影响手指触觉。

指头炎是手指末节掌面感染。指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物，以金黄散糊剂敷贴患指。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免指骨受压坏死和发生骨髓炎。通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面作纵切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维索分离切断，剪去突出的脂肪使引流通畅；脓腔较大则宜作对口引流，切口内放置橡皮片引流，有死骨片应当除去；切口不应做成鱼口形，以免术后瘫痕形成影响手指触觉。

指头炎是手指末节掌面感染。指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物，以金黄散糊剂敷贴患指。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免指骨受压坏死和发生骨髓炎。通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面作纵切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维索分离切断，剪去突出的脂肪使引流通畅；脓腔较大则宜作对口引流，切口内放置橡皮片引流，有死骨片应当除去；切口不应做成鱼口形，以免术后瘫痕形成影响手指触觉。

该患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，属污染切口（Ⅲ类切口）、但切口愈合较好，属甲级愈合。因此该病人切口愈合类型记为Ⅲ/甲。

Ⅰ类切口(清洁切口)：缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术、腹腔镜疝修补术。Ⅱ类切口(可能污染切口)：手术时可能带有污染的缝合切口，胃大部切除术；皮肤不容易彻底消毒的部位、6 h 内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者。Ⅲ类切口(污染切口)：邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻手术、脓肿引流术。

头、面、颈部术后4～5天拆线，下腹部、会阴部术后6～7天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部术后7～9天拆线，四肢术后10～13天拆线，减张缝线术后14天拆线。

本题考术后感染的处理原则。在伤口红肿处拆除伤口缝线以使脓液流出，同时行细菌培养，或急诊切开清创，使用广谱抗生素。

半卧位有利于腹内渗出液积聚在盆腔，便于引流。

切口清创后，等到创口完全新鲜，肉芽组织饱满后再缝合，立即缝合造成厌氧菌感染。

患者有甲沟炎的病史，现发热，指头剧烈肿胀、跳痛，提示为化脓性指头炎，最恰当的处置是及时从患指侧面纵行切开引流。

本题考查的是掌深部间隙感染。手掌部脓肿常表现为手背肿胀，,切开引流应当在掌面进行，不可在手背部切开。

本题考查的是疼痛。患者局限性胸痛、按压后疼痛加重，提示可能累及胸壁软组织。

考核是外科感染的定义。 丹毒是β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜细小伤口侵人而引起的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，好发于下肢和面部。临床表现：恶寒发热、全身不适；多见下肢、面部；皮肤发红、灼热、痛、微隆、界清；邻近淋巴可大，反复发作可致“象皮肿”。