热门试卷

考核是外科伤口愈合分类， 伤口愈合分为三类：甲，乙，丙级。甲级：愈合优良，无不良反应的初期愈合； 乙级：愈合欠佳，如红肿、硬结、血肿、积液； 丙级：切口化脓。

本题考核是伤口愈合时间，伤口部拆线时间。头、面、颈部术后4～5日拆线，下腹部、会阴部术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部术后7～9日拆线，四肢术后10～13日拆线，减张缝线术后14日拆线。

拔除乳胶引流片时间为1 -2天，置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液，引流时间宜短，浅表部位引流。放置时间过长，有逆行感染的可能，所以要早拔除。

Ⅰ类切口(清洁切口)：缝合的无菌切口，甲状腺大部切除术。Ⅱ类切口(可能污染切口)：手术时可能带有污染的缝合切口，胃大部切除术；皮肤不容易彻底消毒的部位、6 h 内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者。Ⅲ类切口(污染切口)：邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻手术、脓肿引流术。

伤口拆线时间：头、面、颈部术后4～5天拆线，下腹部、会阴部术后6～7天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部术后7～9天拆线，四肢术后10～13天拆线，减张缝线术后14天拆线。

T管引流后应在充分引流胆管胆汁，支撑胆总管避免胆总管切开处狭窄，引流管出腹腔沿途已经形成成熟的窦道后拔除，一般至少2周，避免拔管太早，窦道尚未形成，引起胆汁性渗漏和腹膜炎。

切口分类：Ⅰ类：清洁切口。Ⅱ类：可能污染切口。Ⅲ类：污染切口。愈合分类：甲级：愈合优良，无不良反应。乙级：愈合处有炎症，但未化脓。丙级：切口已化脓，需切开引流。

该患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，属污染切口（Ⅲ类切口）、但切口愈合较好，属甲级愈合。因此该病人切口愈合类型记为Ⅲ/甲。

Ⅰ类切口(清洁切口)：缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术、腹腔镜疝修补术。Ⅱ类切口(可能污染切口)：手术时可能带有污染的缝合切口，胃大部切除术；皮肤不容易彻底消毒的部位、6 h 内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者。Ⅲ类切口(污染切口)：邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻手术、脓肿引流术。

头、面、颈部术后4～5天拆线，下腹部、会阴部术后6～7天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部术后7～9天拆线，四肢术后10～13天拆线，减张缝线术后14天拆线。

肠外营养的禁忌证：①胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者。②不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷患者。③需急诊手术、术前不可能实施营养支持者。④心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。选C

本题考术后感染的处理原则。在伤口红肿处拆除伤口缝线以使脓液流出，同时行细菌培养，或急诊切开清创，使用广谱抗生素。

铁的良好来源是动物血、肝脏、鸡胗、大豆、黑木耳、牛羊肉、瘦肉、红糖、蛋黄、干果（杏干、葡萄干一般来源有鱼、谷物、菠菜、扁豆、瓜子（南瓜、西葫芦等种子）。此外用铸铁锅煮番茄或其他酸性食物，也可增添铁质。

半卧位有利于腹内渗出液积聚在盆腔，便于引流。