热门试卷

火器伤的局部治疗主要是尽早清创，充分暴露伤道，清除坏死和失活的组织，清创后不宜一期缝合，此时应彻底清创，开放伤口引流3-5天后，酌情延期缝合。

火器伤要尽早清创，充分显露伤道，清创后不宜一期缝合，因为初期清创后，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断，需要酌情延期缝合。

术后感染最常见为革兰染色阴性杆菌感染，故选D项。

行胃癌根治术后7天考虑术后并发症，7天时间正处于细胞外基质分泌的胶原蛋白，弹力蛋白起作用的时间。老年人愈合时间减慢，故应为切口裂开。

火器伤要尽早清创，充分显露伤道，清创后不宜一期缝合，因为初期清创后，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断，需要酌情延期缝合。

乳房囊性增生25〜50岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。几种常见的乳房肿块的鉴别：纤维腺瘤：20〜25岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。乳管内乳头状瘤：40〜50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿，以血性乳头溢液为主要表现。乳腺癌：40〜60岁 多见，发展快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活 动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。肉瘤：50岁以上妇女多见，发展快，无疼痛，单发肿块，边 界清，活动度良好。

弹片损伤，可能深度过深时合并破伤风感染，应该延期缝合。

与月经有关的乳腺病多为良性病变。

乳头溢液可见于乳腺囊性增生病和导管内乳头状瘤。前者少数人可有乳头溢液，单孔或多孔，浆液性草黄色透明居多，血性少见，后者3/4 的病人有乳头溢液，多为血性或陈旧血性。

贯穿性伤为防止厌氧茵感染，应采用二期缝合。

本题考一氧化碳中毒的诊断。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。

硫化氢与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合，抑制细胞呼吸酶的活性，导致组织细胞缺氧；硫化氢可与谷胱甘肽的巯基结合，使谷胱甘肽失活，加重了组织细胞的缺氧。另外，高浓度硫化氢通过对嗔神经、呼吸道黏 膜神经及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器的强烈刺激，导致呼吸麻痹，甚至猝死。一氧化碳进入体内后主要与红细胞的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧。

现场发规一氧化碳中毒昏迷患者，在生命体征平稳的情况下应首先将患者撤离现场，移至通风、空气清新处；解开衣领，保持呼吸道通畅；注意保暖，观察意识状态和监测生命体征。故选E。

硫化氢与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合，抑制细胞呼吸酶的活性，导致组织细胞缺氧；硫化氢可与谷胱甘肽的巯基结合，使谷胱甘肽失活，加重了组织细胞的缺氧。另外，高浓度硫化氢通过对嗔神经、呼吸道黏 膜神经及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器的强烈刺激，导致呼吸麻痹，甚至猝死。一氧化碳进入体内后主要与红细胞的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧。