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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男性,20岁,被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体:一般情况好,生命体征平稳,右大腿外侧有 约6cm x3cm伤口,深达深筋膜表面,无活动性出血,检査无弹片残留,正确的处理是

A彻底清创后,缝合伤口

B彻底清创,切开深筋膜减压

C清洗伤口,消毒、包扎

D彻底清创后,开放伤口引流

E彻底清创后,放置引流、缝合伤口

正确答案

D

解析

火器伤的局部治疗主要是尽早清创,充分暴露伤道,清除坏死和失活的组织,清创后不宜一期缝合,此时应彻底清创,开放伤口引流3-5天后,酌情延期缝合。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,20岁。右前臂被炸伤4小时, 最大伤口长5cm,出血多,伤及肌肉,X 线检查无骨折、未见金属异物。其伤口最佳处理是

A清创后二期缝合

B加压包扎止血、观察

C清洗伤口后包扎

D包扎,石膏固定患肢

E清创后一期缝合

正确答案

A

解析

火器伤要尽早清创,充分显露伤道,清创后不宜一期缝合,因为初期清创后,挫伤区和震荡区参差交错,不易判断,需要酌情延期缝合。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次/分。最可能的原因为

A小肠吻合口漏

B手术后创面出血

C急性肾衰竭

D革兰染色阴性杆菌感染

E高位肠梗阻

正确答案

D

解析

术后感染最常见为革兰染色阴性杆菌感染,故选D项。

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单选题 · 1 分

女,74岁。行胃癌根治术后7天,咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出。最可能出现的情况是

A切口下异物

B切口皮下积液

C切口裂开

D切口感染

E切口内血肿

正确答案

C

解析

行胃癌根治术后7天考虑术后并发症,7天时间正处于细胞外基质分泌的胶原蛋白,弹力蛋白起作用的时间。老年人愈合时间减慢,故应为切口裂开。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,20岁。右前臂被炸伤4小时,最大伤口长5cm,出血多,伤及肌肉,X线检查无骨折、未见金属异物,其伤口最佳处理时

A清创后二期缝合

B加压包扎止血、观察

C清洗伤口后包扎

D包扎,石膏固定患肢

E清创后一期缝合

正确答案

A

解析

火器伤要尽早清创,充分显露伤道,清创后不宜一期缝合,因为初期清创后,挫伤区和震荡区参差交错,不易判断,需要酌情延期缝合。

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单选题 · 1 分

患者,女,26岁。双侧乳房周期性胀痛3年,并可触及不规则包块,伴有触痛,月经过后疼痛缓解,包块略缩。诊断首先考虑

A乳腺癌

B乳腺炎

C乳房纤维腺瘤

D乳房囊性增生病

E乳管内乳头状瘤

正确答案

D

解析

乳房囊性增生25〜50岁多见,病程缓慢,周期性疼痛,多数成串,边界不清,活动度良好,无转移,无脓肿。几种常见的乳房肿块的鉴别:纤维腺瘤:20〜25岁多见,病程缓慢,无疼痛,单发肿块,边界清,活动度良好,无转移,无脓肿。乳管内乳头状瘤:40〜50岁多见,病程缓慢,无疼痛,单发肿块,边界清,活动度良好,无转移,无脓肿,以血性乳头溢液为主要表现。乳腺癌:40〜60岁 多见,发展快,无疼痛,单发肿块,边界不清,活 动度不良,局部淋巴结肿大,无脓肿。肉瘤:50岁以上妇女多见,发展快,无疼痛,单发肿块,边 界清,活动度良好。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,40岁,不慎右小腿被手榴弹炸伤1小时,包扎后就诊。查体:右小腿后不规则伤口长4cm,肌肉破损、渗血,有弹片污染,宜采取的处理方法是:

A洗伤口、止血加压包扎

B消毒、探查伤口后包扎

C清创、引流缝合伤口

D清创、引流后延期缝合

E清创缝合伤口

正确答案

D

解析

弹片损伤,可能深度过深时合并破伤风感染,应该延期缝合。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,34岁,双侧乳房胀痛5年余,胀痛症状在月经前出现,自己在乳房触及到不规则“包块”,来月经后症状缓解“包块”变小,另外与情绪和疲劳有一定关系,对这种疾病的描述,错误的是:

A多在双侧乳房出现不适症状

B癌变发生率高,视为癌前病变

C腺体可能会发生增生、萎缩等变化

D常见于25-45岁的女性

E一般认为与内分泌紊乱有关

正确答案

B

解析

与月经有关的乳腺病多为良性病变。

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单选题 · 1 分

女,40岁,近10天内发生5次乳头血性溢液,最可能的诊断是

A乳腺导管扩张

B乳腺囊性增生

C乳腺癌

D乳腺纤维瘤

E导管内乳头状瘤

正确答案

E

解析

乳头溢液可见于乳腺囊性增生病和导管内乳头状瘤。前者少数人可有乳头溢液,单孔或多孔,浆液性草黄色透明居多,血性少见,后者3/4 的病人有乳头溢液,多为血性或陈旧血性。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,30 岁。右小腿贯穿性枪伤,X 线检查未发现骨折及异物残留。正确的处理是

A清创,开放引流 3-5 天,延期缝合

B清创,去除异物,缝合

C清创,切除周围皮肤 3mm ,缝合

D清创,充分引流,包扎伤口,直至愈合

E切开弹道全程,清创,缝合

正确答案

A

解析

贯穿性伤为防止厌氧茵感染,应采用二期缝合。

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单选题 · 1 分

女,60岁。被家人发现昏迷在浴室内,浴室使用燃气热水器。查体:肤潮红,瞳孔大小正常,口唇樱桃红色。最有可能的诊断是

A中毒

B一氧化碳中毒

C有机磷杀虫药中毒

D阿托品中毒

E镇静催眠药中毒

正确答案

B

解析

本题考一氧化碳中毒的诊断。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。

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单选题 · 1 分

硫化氢中毒的机制是

A该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱苷肽结合,抑制细胞呼吸酶

B该气体所氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合,引起细胞内窒息

C使血氧饱和度增加,组织不能利用氧

D引起氧化压增加,导致组织供氧不足,引起缺氧

E影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧

正确答案

A

解析

硫化氢与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合,抑制细胞呼吸酶的活性,导致组织细胞缺氧;硫化氢可与谷胱甘肽的巯基结合,使谷胱甘肽失活,加重了组织细胞的缺氧。另外,高浓度硫化氢通过对嗔神经、呼吸道黏 膜神经及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器的强烈刺激,导致呼吸麻痹,甚至猝死。一氧化碳进入体内后主要与红细胞的血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

现场发现一氧化碳中毒昏迷患者,在生命体征平稳的情况下应首先采取的措施是

A给予促醒剂

B静脉输平衡液

C给予呼吸兴奋剂

D去除一氧化碳来源

E患者撤离现场

正确答案

E

解析

现场发规一氧化碳中毒昏迷患者,在生命体征平稳的情况下应首先将患者撤离现场,移至通风、空气清新处;解开衣领,保持呼吸道通畅;注意保暖,观察意识状态和监测生命体征。故选E。

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单选题 · 1 分

—氧化碳中毒的机制是

A该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱苷肽结合,抑制细胞呼吸酶

B该气体所氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合,引起细胞内窒息

C使血氧饱和度增加,组织不能利用氧

D引起氧化压增加,导致组织供氧不足,引起缺氧

E影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧

正确答案

E

解析

硫化氢与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合,抑制细胞呼吸酶的活性,导致组织细胞缺氧;硫化氢可与谷胱甘肽的巯基结合,使谷胱甘肽失活,加重了组织细胞的缺氧。另外,高浓度硫化氢通过对嗔神经、呼吸道黏 膜神经及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器的强烈刺激,导致呼吸麻痹,甚至猝死。一氧化碳进入体内后主要与红细胞的血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,40岁。双侧乳腺月经前明显胀痛,月经后可自行缓解。乳腺超声提示双侧乳腺多发小结节,大小约0.4cm,无明显血流信号,双侧腋窝未见肿大淋巴结。最可能的诊断是

A乳腺结核

B乳腺囊性增生病

C非哺乳期乳腺炎

D乳腺癌

E乳腺纤维腺瘤

正确答案

B

解析

患者双侧乳房周期性胀痛、包块,无其他临床表现,可诊断为乳腺囊性增生病。

下一知识点 : 精神、神经系统

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