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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,28岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,2周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是

A高渗性非酮症昏迷

B肺部感染

C气胸

D导管性脓毒症

E咽喉部感染

正确答案

D

解析

高位肠瘘患者,术后用肠外营养2周,突发高热、寒战,胸腹部未找到可解释此寒战、高热的原因,应该考虑导管性脓毒症。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

可引起毒性休克综合征的细菌是

A肺炎链球菌

B脑膜炎奈瑟菌

C甲型溶血性链球菌

D铜绿假单胞菌

E金黄色葡萄球菌

正确答案

E

解析

毒性休克综合征主要致病物质为毒性休克综合征毒素,是一种由金黄葡萄球菌分泌的细菌性超抗原。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

化脓性感染形成脓肿后,外科治疗的基本原则是

A全身加大抗生素剂量

B改用其他抗生素

C加用肾上腺皮质激素

D配合局部物理疗法

E立即切开引流

正确答案

E

解析

脓肿是急性感染后病变组织坏死液化,形成局限性脓液积聚,有一完整脓壁。如有波动或穿刺抽得脓液,应立即切开引流排出脓液。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,30岁。背部肿块,红、肿、疼痛天,寒战,发热39℃。查体:背部肿起约3cm×5cm,触之有波动感,给以局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高热。最合适的治疗措施是

A局部理疗

B局部再次清创扩大引流

C寻找有无其他感染病灶

D使用抗霉菌药物治疗

E加用肾上腺皮质激素

正确答案

C

解析

根据题干所示,病人系背部急性蜂窝织炎,局部脓肿形成,由革兰阳性细菌多为金黄色葡萄球菌引起。虽做了脓肿切开引流术,但仍有高热、寒战,说明感染未被控制,病菌可能已入血运并繁殖造成全身败血症,并可能造成体内他处的转移性病灶,故应积极寻找有无其他感染灶。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,45岁。右面部肿10天,多次挤压,今突发寒战高热,伴头晕,无抽搐。查体:T 40℃R 26次/分,BP 100/70mmHg,右面部肿,口唇无偏斜,胸壁及肢体皮下可见出血斑,血WBC 20×109/L,核左移,该患者目前的诊断是:

A右腮腺脓肿

B菌血症

C感染性休克

D颅内感染

E脓毒症

正确答案

E

解析

女,右面部疖肿10天,多次挤压排脓,突发寒战高热,胸壁及肢体皮下可见出血斑,考虑脓毒症。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,44岁,发热,头痛,间断呕吐3周既往有中耳炎病史,MRI见右颞叶内圆形病灶,边界清楚,中央为长T1,长T2信号,可能的诊断是

A脑脓肿

B脑转移瘤

C脑膜瘤

D脑炎

E脑梗塞

正确答案

A

解析

根据MRI表现右颞叶内圆形病灶,边界清楚,中央为长T1,长T2信号知道是脑脓肿。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

为提供脓毒症血培养的阳性率,抽血的最佳时间是

A每天晚间

B寒战发热后

C寒战发热时

D寒战发热前

E每天早晨

正确答案

C

解析

寒战发热时脓毒血症血培养的阳性率最高。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,60岁。发热伴寒战、心悸7天,体温最高39℃,头痛、咳嗽,右大腿肿痛,病情渐重入院。查体T38℃,P100次分,R24次/分,BP100/75mmHg。神志清楚,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗,无啰音,心脏无异常,腹平软、无压痛,肝区无叩痛。右大腿中段红肿,范围约10cm,压痛明显,有波动感。血WBC20×109/L,Hb100g/L,多次血培养(-)。对该患者,最恰当的处理是

A应用针对G-菌抗生素

B适当输注新鲜血

C应用糖皮质激素

D抗休克治疗

E切开引流

正确答案

E

解析

脓毒症是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应,体温、循环、呼吸、神智有明显改变者,用于区别一般非侵入性局部感染。菌血症是脓毒症的一种,即血培养检出病原菌者。脓毒症首选对原发感染灶作及时、彻底的处理,包括清除异物、消灭死腔、脓肿引流等。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,30岁。肛门周围胀痛伴发热3天,排便时疼痛加重。查体:肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是

A直肠后间隙脓肿

B肛管括约肌间隙脓肿

C骨盆直肠间隙脓肿

D肛周皮下脓肿

E直肠黏膜下脓肿

正确答案

D

解析

肛周皮下脓肿是指肛门周围皮下形成的脓肿,为最常见的一种脓肿。脓肿一般不大,患者全身性感染症状较轻,而局部疼痛剧烈,开始时胀痛,化脓时跳痛,排便时疼痛加剧。局部检查,可发现肛门旁有明显红肿、硬结或触痛,如脓肿已局限成脓,可有波动感。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

关于外科感染的特点,错误的是

A多为混合性感染

B有明显的局部症状

C常需外科处理感染

D伴器质性病变

E不会引起严重的全身性感染

正确答案

E

解析

临床上不仅有外科感染引起全身性感染,甚至有引起死亡的。

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单选题 · 1 分

全身感染时,可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是

A肺炎链球菌

B金黄色葡萄糖菌

C变形杆菌

D溶血性链球菌

E破伤风梭菌

正确答案

C

解析

纯记忆型题。变形杆菌明显的三低现象。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,60岁。发热伴寒战、心悸7天,体温最高39℃,头痛、咳嗽,右大腿肿痛,病情渐重入院。查体:T 38℃,P 100次/分,R 24次/分,BP 100/75mmHg。神志清楚,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗,无啰音,心脏无异常,腹平软、无压痛,肝区无扣痛。右大腿中段红肿,范围约10cm,压缩明显,有波动感。血WBC 20×109/L,Hb 100g/L,多次血培养(一)。对该患者,最恰当的处理是

A应用针对G- 菌抗生素

B适当输注新鲜血

C应用糖皮质激素

D抗休克治疗

E切开引流

正确答案

E

解析

脓毒症是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应,体温、循环、呼吸、神智有明显改变者,用于区别一般非侵入性局部感染。而菌血症是脓毒症的一种,即血培养检出病原菌者。脓毒症首选对原发感染灶作及时、彻底的处理,包括清除异物、消灭死腔、脓肿引流等。

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单选题 · 1 分

硫化氢中毒的机制是

A该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱苷肽结合,抑制细胞呼吸酶

B该气体所氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合,引起细胞内窒息

C使血氧饱和度增加,组织不能利用氧

D引起氧化压增加,导致组织供氧不足,引起缺氧

E影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧

正确答案

A

解析

硫化氢与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合,抑制细胞呼吸酶的活性,导致组织细胞缺氧;硫化氢可与谷胱甘肽的巯基结合,使谷胱甘肽失活,加重了组织细胞的缺氧。另外,高浓度硫化氢通过对嗔神经、呼吸道黏 膜神经及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器的强烈刺激,导致呼吸麻痹,甚至猝死。一氧化碳进入体内后主要与红细胞的血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

—氧化碳中毒的机制是

A该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱苷肽结合,抑制细胞呼吸酶

B该气体所氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合,引起细胞内窒息

C使血氧饱和度增加,组织不能利用氧

D引起氧化压增加,导致组织供氧不足,引起缺氧

E影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧

正确答案

E

解析

硫化氢与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合,抑制细胞呼吸酶的活性,导致组织细胞缺氧;硫化氢可与谷胱甘肽的巯基结合,使谷胱甘肽失活,加重了组织细胞的缺氧。另外,高浓度硫化氢通过对嗔神经、呼吸道黏 膜神经及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器的强烈刺激,导致呼吸麻痹,甚至猝死。一氧化碳进入体内后主要与红细胞的血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,20 岁,3 个月前拔牙后持续发热至今,有先天性心脏病病史。查体:T38. 6℃, 胸前有出血点,脾肋下1cm , 最有助于确诊的检查是

A胸部 X 线片

B血培养

C血清铁

D腹部 B 超

E心电图

正确答案

B

解析

败血症是指细菌进入血循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。血培养是临床诊断败血症的重要方法,阳性结果对明确诊断、对症治疗有极高的应用价值。

下一知识点 : 精神、神经系统

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