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女性，45岁。右乳2.5cm ×2.0cm肿块，活动度大。穿刺细胞学诊为：乳腺癌。右侧胶窝扪及多枚肿大、质硬、整合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，检查未发现远处转移征象。该病人的临床分期是
正确答案
解析
右乳2.5cm ×2.0cm肿块，提示T2，右侧胶窝扪及多枚肿大、质硬、整合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，提示N2，检查未发现远处转移征象提示M0，故选D。
乳腺癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是
正确答案
解析
浸润性非特殊癌(最常见)：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、单纯癌，分化较低，预后差。浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌，等分化较高，预后尚好。
患者，女，33岁。发现左乳房包块10天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及1.5cm×1.5cm包块，质硬，不光滑，活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结。钼靶X线片检查示1.5cm×1cm密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点。准备手术治疗。以下可选择的术式中，必须在术后放疗的是
正确答案
解析
只要是保乳术，无论是哪个分期，术后必须化疗。
乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因
正确答案
解析
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。
下列哪项不是乳癌的临床表现
正确答案
解析
C项为良性病变的表现，乳癌肿块边缘毛糙，活动度差。
女，42岁。近1个月出现进行性腰部疼痛，夜间加重。1年前因“乳腺癌”行手术治疗。为明确腰痛原因，最有价值的检査是
正确答案
解析
本题的考点是对于乳腺癌治疗后骨转移的评估，对于转移瘤的检查，核素的全身骨扫描是常用的方法，可用于评估全身骨代谢状况，从而评判骨转移的部位及可能性。
对乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结
正确答案
解析
前哨淋巴结指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴结，根据前哨淋巴结的病理结果预测腋淋巴结是否有肿瘤转移，该项检查是乳腺外科的一个重要进展。
女，50岁。右乳头皮肤脱屑、结痂半年。去除痂皮可见糜烂样创面，刮片细胞学检査：可见大而异型、胞质透明的肿瘤细胞。这种细胞称为
正确答案
解析
乳头皮肤脱肩+结痂+肿瘤细胞=乳头湿疹样乳癌(Paget病)。
术后10天拟行综合治疗，决定是否可用靶向治疗(曲妥珠单抗)的肿瘤标记物是
正确答案
解析
近年临床上已逐渐推广使用曲妥珠单抗注射液，系通过转基因技术制备，对HER-2过度表达的患者有一定好处。
乳房Paget病是指
正确答案
解析
佩吉特病又名湿疹样癌，在临床上表现为湿疹样皮损，病理上表皮内有大而淡染的异常细胞 (Paget细胞）为特点的一种特殊型癌。
患者，女，28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。查体：37.0℃，左乳皮肤发红、水肿，呈“橘皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛。未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合，无触痛。血常规：WBC8.0X109/L，N0.67。首先考虑的诊断是
正确答案
解析
炎性乳腺癌是一种罕见的特殊类型乳腺癌，肿瘤特点酷似急性炎症改变，乳腺弥漫性增大。发病急剧，病程进展快。由于癌细胞播散到皮下淋巴管网，形成癌栓，使淋巴回流受阻，毛细血管受阻扩张而大量充血。乳腺皮肤红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，逐渐变成似瘀血的紫红色，局部皮肤可出现丹毒样改变或斑纹状色素沉着。病变皮肤温度升高。本病例首先考虑的诊断为炎性乳腺癌。
患者，女，28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。查体：37.0℃，左乳皮肤发红、水肿，呈“橘皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛。未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合，无触痛。血常规：WBC8.0X109/L，N0.67。最佳治疗方案是
正确答案
解析
患者常在确诊时肿瘤已扩散出现转移，单纯局部治疗如外科手术或放射治疗，对转移灶没有作用，其治疗方案为乳房切除手术加腋窝淋巴结清扫。
乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是
正确答案
解析
保留乳房的乳腺癌切除术，仅包括完整切除肿块及腋淋巴结清扫，手术切除范围小，保留了乳房，但术后必须要辅以化疗、放疗。
乳癌多发生于
正确答案
解析
乳癌多发部位是外上象限。
患者，女，45岁。右侧乳腺癌最长径为3cm，侵及表面皮肤，腋窝扪及肿大的孤立淋巴结，可推动；颈部及锁骨上区未扪及淋巴结，术前检查未见其他远处转移征象。该病的临床TNM分期是
正确答案
解析
患者右侧乳腺癌最长径为3cm，腋窝扪及肿大的孤立淋巴结，可推动；无颈部及锁骨上淋巴结转移，术前检查未见其他远处转移征象，可得出其TNM分期为T2N1M0。T1癌瘤长径≤2cm；T2癌瘤长径＞2cm，≤5cm；T3癌瘤长径＞5cm；T4癌瘤不计大小，但侵及皮肤或胸壁。N0同侧腋窝无肿大淋巴结；N1同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动；N2同侧腋窝淋巴结肿大融合，或与周围组织粘连；N3有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋巴结转移。M0是无远处转移，M1有远处转移。
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