热门试卷

本题的考点在于肾病的诊断依据。一般认为肾小球多数是免疫介导性炎症疾病，所以诊断与病理检查及免疫学检查是主要依据。

血清ASO滴度升高提示存在链球菌感染，3天来眼和下肢水肿，尿少，血压110/82mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(++++)/HP，符合急性肾小球肾炎症状。

急性肾小球肾炎出现高血压一般是由钠水潴留引起，因此应首选利尿剂降低血压。

肾小球肾炎为自限性疾病，主要是对症治疗和一般治疗。一般治疗强调卧床休息；患者少尿，应采用利尿剂和限盐。

急性弥漫性增生性肾小球肾炎，双肾弥漫性受累，病变进展较快。肉眼见肾脏体积增大、充血，故城大红肾；若表面和切面有多数出血点则称为蚤咬肾。镜下见肾小球体积增大，细胞数目增多，内皮细胞和系膜细胞增生，并有少量中性粒细胞和单核细胞浸润。增生的细胞压迫毛细血管使之呈缺血状，毛细血管腔内可有血栓形成，毛细血管壁可发生纤维素样坏死，毛细血管通透性增加，肾小球囊和肾小管腔内可见蛋白质性渗出物和红细胞，引起临床蛋白尿和血尿，若以渗出为主称为渗出性肾小球肾炎，若以出血为主称为出血性肾小球肾炎，电镜下表现为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀，基底膜和上皮细胞间又驼峰状或小丘状致密物质沉淀，沉积物表面的上皮细胞组图多消失，免疫荧光检查有IgG、IgM和C3沉积。

肾小球源性病的主要临床表现有高血压、蛋白尿、水肿、肾功能损害及血尿，而管型多见于肾小管性病。

寡免疫复合物型新月体性肾炎最常见的血淸学指标变化是抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。

急性肾小球肾炎临床上表现为水肿、少尿、蛋白尿、高血压。水肿常为最早出现的症状，表现为晨起眼睑水肿渐漫及全身，为非凹陷性水肿；血尿可为肉眼血尿，持续1〜2周转为镜下血尿；高血压常在起病1〜2周内发生，学龄前儿童≥120/80mmHg，学龄儿童≥130/90mmHg，婴幼儿≥110/70mmHg。

急进性肾小球肾炎也称新月体肾炎，其病理特点是肾小球囊壁层上皮细胞增生。