- 泌尿系统(含男性生殖系统）
- 共471题
肾盂癌手术切除范围是
正确答案
解析
肾盂癌的标准手术方法是切除患肾以及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。肾癌是切除患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。故排除B项。
患者，男，46岁。自己发现血尿5个月余，时断时续，不伴有疼痛，造影见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口血喷出，首先诊断为
正确答案
解析
肾盂癌的早期临床表现可见间歇无痛性肉眼血尿，静脉尿路造影可发现肾盂内充盈缺损，膀胱镜检查有时可见输尿管口喷血。
患者，男，55岁。间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是
正确答案
解析
肾盂癌临床表现：早期即出现肉眼血尿，肾绞痛及肾积水；静脉尿路造影显示：肾盂不规则充盈缺损。
诊断肾癌最常见的检查方法是
正确答案
解析
本题考点在于肾癌的诊断方法选择。在肾癌的检查方法中，B超是常用的无创伤性检查，需配合CT或肾动脉造影检查（早期最简单的方法）；静脉尿路造影（IVU）可见肾盏肾盂不规则变形、狭窄、拉长、移位；X线检查：泌尿系统平片（KUB）可见肾外形增大，不规则。而CT：是目前诊断肾癌最可靠的方法。确诊用活检。
男性，66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞， 确诊为左肾盂癌并轻度积水，取活组织检查找到癌细胞，该患者下列哪项错误
正确答案
解析
肾盂癌多为移行细胞癌，鳞癌和腺癌极少见，鳞癌多与长期尿结石梗阻、感染等刺激有关，肾腺癌主要表现为无痛肉眼血尿、腰痛和腹部肿块，根据患者的临床表现可除外肾腺癌，故选E。
男，4岁。近3个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是
正确答案
解析
肾母细胞瘤对放疗较为敏感，所以术后首选放疗。
患儿，男。4岁。左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是
正确答案
解析
男，4岁，是肾母细胞瘤的好发年龄，左上腹包块进行性增大2月余，且质地稍硬，无肉眼血尿，所以应首先考虑肾母细胞瘤。
男性，52岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞，明确诊断后首选的治疗方法是
正确答案
解析
输尿管喷尿，无痛性肉眼血尿条形血块，提示：肾盂肿瘤。肾盂肿瘤治疗：切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。
一侧肾癌主要治疗方法是
正确答案
解析
根治性择切除术是肾癌的主要治疗方法。
肾癌典型的临床表现：
正确答案
解析
肾癌的典型临床表现为血尿、疼痛和肿块“三联征”。
女，68岁，夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用“去痛片”10余年，否认高血压病、糖尿病病史。查体：BP 125/80mmHg，双下肢无水肿，尿比重1.005，RBC0-1/HP，尿蛋白（+），尿糖（+ +），血 Hb 85g/L，Cr265μmol/L，Glu 5.5mmol/L，该患者肾功能不全最可能的原因是：
正确答案
解析
长期服用“去痛片”可引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌，还可造成对药物的依赖性。
5cm×4cm的肾癌，靠近肾门，对侧肾功能正常，应选择的治疗方法是
正确答案
解析
肾癌肿块5cm×4cm，较大，且靠近肾门，应选择根治性肾切除术，是肾癌最主要的治疗方法。
肾母细胞瘤的临床表现特点
正确答案
解析
肾母细胞瘤：腹部肿块是最常见也是最重要的症状，绝大多数是在给小儿沐浴或更衣时发现的。多数在5岁以前发病，大多为单侧。肿块位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。常有腹痛、发热、高血压及红细胞增多症，无明显血尿。血中肾素和促红细胞生成素高于正常。晚期出现消瘦、食欲不振、恶心、呕吐、贫血等全身症状。
右肾下级2.5cm×2.0cm肾癌，左肾无功能，应选择的治疗方法是
正确答案
解析
对位于肾上、下极直径小于3cm的肾癌，可行保留肾单位的肾部分切除术。
男性，48岁，体检发现右肾下极有2cmⅹ2cm占位病变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT 可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾形态和功能正常， 下面治疗方案哪项是正确的
正确答案
解析
根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。
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