热门试卷

肾病综合征是指由各种肾脏病所致的，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征，不属于肾小球疾病的分型。

肾性高血压最常见原因是肾小球肾炎，急性肾小球肾炎多见于儿童，慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以中青年为主，所以成人引起肾性高血压最常见的疾病是慢性肾小球肾炎。

收滤液中65%～70%的Na+、Cl-与水在近球小管被重吸收。滤液中约80%的HCO-3在近球小管被重吸收。葡萄糖全部在近球小管被重吸收。

诊断肾动脉狭窄的“金标准”是肾动脉造影，可检测各支动脉是否狭窄，并可进一步探知狭窄部位及程度。

微小病变型肾病可分为原发性和继发性两类，原发性病因未明，继发性的常见因素有花粉，生物毒素，药物（青霉胺，非甾体类抗炎药物）等致敏原及淋巴瘤等。

本题考查的是肾外伤。患者从高空坠落，右腰部受伤，局部疼痛，肉眼血尿，提示可能为肾挫裂伤，因此首选B超，能提示肾损伤的部位和程度，有无肾包膜下和肾周血肿及尿外渗。

本题考查的是肾外伤。患者血压80/40mmHg，因此应迅速输血输液纠正休克,同时明确有无合并其他器官损伤，做好手术探查的准备。

记忆题，考查肾小球损伤机制。

隐匿性肾炎患者，在临床上无明显的症状，仅表现为镜下血尿。

脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物是毛细血管内增生性肾炎的镜下病理特征。

肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。

本题考点是肾脏损伤的处理。患者表现为休克表现，所以先予以抗休克治疗，并准备手术探查。一般处理原则为：（1）紧急治疗大出血、休克的病人需迅速输液输血纠正休克。2.手术治疗：①肾修补术：适用于肾裂伤范围比较局限者。②肾部分切除术：肾一极严重损伤和缺血者。③肾血管修补术：肾血管损伤或损伤性肾血管阻塞者。④肾切除术：肾广泛裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾正常者。⑤清创引流术：适用于开放性肾损伤，伤口漏尿并严重污染及伤后时间久，有严重尿外渗或并发感染者。

CT检查在肾挫伤诊断及随访中有十分重要的价值。患者全身情况允许的情况下，CT应作为首选的检查。它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况，还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。

本题考点是肾脏损伤的分类。肾脏损伤可分为：（1）肾挫伤：症状最轻，最多可以看到少量血尿，没有其它表现，可以自愈。大多数属于此类损伤。（2）肾部分裂伤：可以看到明显的血尿；（3）肾全层裂伤：广泛的肾周血肿，血尿和尿外渗。症状明显，后果严重，均需手术治疗。（4）肾蒂损伤：重严重，短时间内可引起大出血、休克，甚至死亡。此应迅速确诊并施行手术。患者处于休克状态，所以考虑为D。