热门试卷

除C项外，其它选项均有血清补体C3水平的下降。

肾病综合症患者血液浓缩，肝脏代偿性合成蛋白质合成增加，引起机体凝血，抗凝失衡，全身处于高凝状态，一般性的药物已经不能改善。药物治疗中作用肯定的是低分子肝素。

生理性蛋白尿又称良性蛋白尿。一些身体健康但敏感性高的人受到刺激时能引起蛋白尿。刺激消除后，蛋白尿随即消失。分为：①功能性蛋白尿，机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等生理状态时，导致暂时性、轻度的蛋白尿，称为功能性蛋白尿，这种蛋白尿可随影响机体生理反应因素的消除和肾功能的恢复而消失。②体位性蛋白尿又称为直立性蛋白尿，特点是：卧位时，尿蛋白阴性，起床活动或站立过久后，尿蛋白阳性，平卧休息后，又为阴性。亦多见青少年。

肾病综合征应用泼尼松治疗的原则是起始足量、缓慢减药、长期维持。

肾病综合征分为单纯型和肾炎型肾病两型。肾炎型肾病除典型的“三高一低”临床表现外，尚具有以下四项肾炎表现中的一项或多项：①2周内分别3次以上离心尿检RBC≥10/HP，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄前儿童>120/80mmHg,学龄儿童≥130/90mmHg，并除外糖皮质激素等所致者；③肾功能不全，并除外由于血容量不足等所致者；④血补体(C3)反复或持续低补体血症。肾炎型肾病综合征容易发生血栓，发生肾静脉血栓时表现为突发腰痛、血尿或血尿加重、少尿，甚至肾衰竭，此患者最可能是肾静脉血栓。

微小病变型肾病应用糖皮质激素治疗绝大多数患者有效且反应快，但易复发。为了减少复发，开始治疗用量要足，诱导时间宜长，减量速度要慢，减量幅度要小。用激素治疗方案为中长程治疗方案，初始治疗采用此方案。

根据病史、化验和肾活检结果，该青年男性患者患肾病综合征，病理为轻度系膜增生性肾炎。常出现的并发症为感染、肾静脉血栓形成、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。

糖皮质激素是肾病综合征的主要治疗方法，可能是通过抑制免疫炎症反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥其利尿、消除尿蛋白的作用。使用原则是：起始足量、缓慢减药、长期维持。

记忆题，考查肾病综合征诊断依据：24小时尿昼白＞3.5g，血浆白蛋白<30g/L。