- 肾病综合征
- 共53题
患者,男,15岁。全身水肿1周。查体: BP120/70mmHg,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/,沉渣RBC0~2/HP。血白蛋白22g/L,胆固醇8mmol,BUN6.5mmol/L,Scr98μmol/L。ASO升高,血补体C30.88g/L(正常值0.8~1.5g/L) 最可能的临床诊断是
正确答案
解析
肾病综合征是指临床表现以大量蛋白尿(3.5g/24小时)、低血浆白蛋白(30g/L)、高脂血症和水肿为特征的一组症候群。大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件,亦可伴有血尿和(或)高血压和(或)持续性肾功能损害。微小病变肾病(MCD)是一组临床以单纯性肾病综合征为表现的疾病。光镜下肾小球基本正常,可有轻度系膜增生,近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性,故又被称为“类脂性肾病”电镜下肾小球特征性表现为弥漫性足突融合,肾小球内一般无电子致密物沉积。免疫荧光阴性。肾病综合征是由多种肾小球疾病引起, 分为原发性和继发性两大类。微小病变肾病占成人原发性肾病综合征的10%。好发于8 岁以下儿童,男孩多于女孩,为儿童最常见的肾病综合征类型,占80%左右。成人在原发性微小病变型的肾病综合征中发病率相对较低, 占 20%。
患者,男,15岁。全身水肿1周。查体: BP120/70mmHg,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/,沉渣RBC0~2/HP。血白蛋白22g/L,胆固醇8mmol,BUN6.5mmol/L,Scr98μmol/L。ASO升高,血补体C30.88g/L(正常值0.8~1.5g/L) 最可能的肾脏病理类型是
正确答案
解析
肾病综合征是指临床表现以大量蛋白尿(3.5g/24小时)、低血浆白蛋白(30g/L)、高脂血症和水肿为特征的一组症候群。大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件,亦可伴有血尿和(或)高血压和(或)持续性肾功能损害。微小病变肾病(MCD)是一组临床以单纯性肾病综合征为表现的疾病。光镜下肾小球基本正常,可有轻度系膜增生,近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性,故又被称为“类脂性肾病”电镜下肾小球特征性表现为弥漫性足突融合,肾小球内一般无电子致密物沉积。免疫荧光阴性。肾病综合征是由多种肾小球疾病引起, 分为原发性和继发性两大类。微小病变肾病占成人原发性肾病综合征的10%。好发于8 岁以下儿童,男孩多于女孩,为儿童最常见的肾病综合征类型,占80%左右。成人在原发性微小病变型的肾病综合征中发病率相对较低,占20%。
患者,男,16岁。无原因出现眼睑及下肢水肿,查血压100/70mmHg,心肺正常,尿蛋白(+++),红细胞0〜1个/HP,血浆蛋白30g/L,最可能的诊断是
正确答案
解析
肾病综合征以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5克)、血清白蛋白<30g/L,高脂血症以水肿为特点的临床综合症,前两项最为典型。分原发性和继发性两种,继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。
患者,男,23岁,农民。11月份以发热、头痛、腰痛、眼眶痛、呕吐3天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(++),红细胞3〜10/HP,末梢血象WBC23.0×109/L,异型淋巴细胞10%,Plt48×109/L。 该患者的诊断可能为
正确答案
解析
患者有发热、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)、面颈部潮红、腋下出血点,符合肾综合征出血热,有尿蛋白血小板减低进一步证实。
患者,男,23岁,农民。11月份以发热、头痛、腰痛、眼眶痛、呕吐3天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(++),红细胞3〜10/HP,末梢血象WBC23.0×109/L,异型淋巴细胞10%,Plt48×109/L。住院2天后,热退但症状加重,出血点增多,四肢厥冷,脉搏细弱,血压80/60mmHg,此时对该患者的治疗原则是
正确答案
解析
患者有发热、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)、面颈部潮红、腋下出血点,符合肾综合征出血热,有尿蛋白血小板减低进一步证实。患者进入低血压休克期,治疗原则为扩容、纠正酸中毒和改善微循环功能,其中扩容是关键。
患者,男,55岁,双下肢及颜面水肿1周,尿蛋白8.8g/24h,肾活检病理诊断为膜性肾病,对其主要治疗应是
正确答案
解析
膜性肾病为肾病综合症的一种,起病较隐匿,经糖皮质激素和细胞毒药物治疗后可达临床缓解。
患者,男,55岁,双下肢及颜面水肿3个月,尿蛋白5.2g/24h,血白蛋白19g/L,1天来出现肉眼血尿,首选应考虑的诊断是
正确答案
解析
该例应该是肾病综合症合并RVT(肾静脉血栓)且最常见,急性则表现为血尿
肾病综合征患者高度水肿,尿量400〜500ml/d,持续2周,尿蛋白(++++),血浆蛋白20g/L,肌酐清除率为100ml/分,本患者的治疗主要是
正确答案
解析
肾病综合征的治疗:①激素疗法;②免疫抑制剂;③利尿药。
患儿,女,9岁。水肿1个月。查体BP135/95mmHg,颜面和四肢明显水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量2.5g,血浆白蛋白28g/L,尿素氨10mmol/L,血补体C3 0.65g/L。 该患儿最可能的诊断是
正确答案
解析
肾病综合征分为单纯型和肾炎型肾病两型。肾炎型肾病除典型的“三高一低”临床表现外,尚具有以下四项肾炎表现中的一项或多项:①2周内分别3次以上离心尿检HBC≥10/HP,并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压,学龄前儿童≥120/80mmHg,学龄儿童≥130/90mmHg,并除外糖皮质激素等所致者;③肾功能不全,并除外由于血容量不足等所致者;④血补体(C3)反复或持续低补体血症。此患者最可能是肾炎型肾病综合征。
患儿,女,9岁。水肿1个月。查体BP135/95mmHg,颜面和四肢明显水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量2.5g,血浆白蛋白28g/L,尿素氨10mmol/L,血补体C3 0.65g/L。 若患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能并发
正确答案
解析
肾病综合征分为单纯型和肾炎型肾病两型。肾炎型肾病除典型的“三高一低”临床表现外,尚具有以下四项肾炎表现中的一项或多项:①2周内分别3次以上离心尿检HBC≥10/HP,并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压,学龄前儿童≥120/80mmHg,学龄儿童≥130/90mmHg,并除外糖皮质激素等所致者;③肾功能不全,并除外由于血容量不足等所致者;④血补体(C3)反复或持续低补体血症。肾炎型肾病综合征容易发生血栓,此患者最可能是肾静脉血栓。
扫码查看完整答案与解析