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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,15岁。全身水肿1周。查体: BP120/70mmHg,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/,沉渣RBC0~2/HP。血白蛋白22g/L,胆固醇8mmol,BUN6.5mmol/L,Scr98μmol/L。ASO升高,血补体C30.88g/L(正常值0.8~1.5g/L) 最可能的临床诊断是

A原发性肾病综合征

B狼疮性肾炎

C急进性肾小球肾炎

D急性肾小球肾炎

E慢性肾小球肾炎

正确答案

A

解析

肾病综合征是指临床表现以大量蛋白尿(3.5g/24小时)、低血浆白蛋白(30g/L)、高脂血症和水肿为特征的一组症候群。大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件,亦可伴有血尿和(或)高血压和(或)持续性肾功能损害。微小病变肾病(MCD)是一组临床以单纯性肾病综合征为表现的疾病。光镜下肾小球基本正常,可有轻度系膜增生,近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性,故又被称为“类脂性肾病”电镜下肾小球特征性表现为弥漫性足突融合,肾小球内一般无电子致密物沉积。免疫荧光阴性。肾病综合征是由多种肾小球疾病引起, 分为原发性和继发性两大类。微小病变肾病占成人原发性肾病综合征的10%。好发于8 岁以下儿童,男孩多于女孩,为儿童最常见的肾病综合征类型,占80%左右。成人在原发性微小病变型的肾病综合征中发病率相对较低, 占 20%。

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单选题 · 1 分

患者,男,15岁。全身水肿1周。查体: BP120/70mmHg,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/,沉渣RBC0~2/HP。血白蛋白22g/L,胆固醇8mmol,BUN6.5mmol/L,Scr98μmol/L。ASO升高,血补体C30.88g/L(正常值0.8~1.5g/L) 最可能的肾脏病理类型是

A新月体型肾炎

B膜性肾病

C微小病变肾病

D重度系膜增生性肾炎

E系膜毛细血管性肾炎

正确答案

C

解析

肾病综合征是指临床表现以大量蛋白尿(3.5g/24小时)、低血浆白蛋白(30g/L)、高脂血症和水肿为特征的一组症候群。大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件,亦可伴有血尿和(或)高血压和(或)持续性肾功能损害。微小病变肾病(MCD)是一组临床以单纯性肾病综合征为表现的疾病。光镜下肾小球基本正常,可有轻度系膜增生,近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性,故又被称为“类脂性肾病”电镜下肾小球特征性表现为弥漫性足突融合,肾小球内一般无电子致密物沉积。免疫荧光阴性。肾病综合征是由多种肾小球疾病引起, 分为原发性和继发性两大类。微小病变肾病占成人原发性肾病综合征的10%。好发于8 岁以下儿童,男孩多于女孩,为儿童最常见的肾病综合征类型,占80%左右。成人在原发性微小病变型的肾病综合征中发病率相对较低,占20%。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,16岁。无原因出现眼睑及下肢水肿,查血压100/70mmHg,心肺正常,尿蛋白(+++),红细胞0〜1个/HP,血浆蛋白30g/L,最可能的诊断是

A急性肾炎

B肾病综合征

C慢性肾炎

D肾淀粉样变

E泌尿系感染

正确答案

B

解析

肾病综合征以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5克)、血清白蛋白<30g/L,高脂血症以水肿为特点的临床综合症,前两项最为典型。分原发性和继发性两种,继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,55岁,双下肢及颜面水肿1周,尿蛋白8.8g/24h,肾活检病理诊断为膜性肾病,对其主要治疗应是

A强的松足量足疗程治疗

B强的松联合环磷酰胺治疗

C硫唑嘌呤治疗

D静脉输注白蛋白

E口服血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案

B

解析

膜性肾病为肾病综合症的一种,起病较隐匿,经糖皮质激素和细胞毒药物治疗后可达临床缓解。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,55岁,双下肢及颜面水肿3个月,尿蛋白5.2g/24h,血白蛋白19g/L,1天来出现肉眼血尿,首选应考虑的诊断是

A肾小球病进展

B尿路感染

C尿路结石

D急性肾炎

E肾静脉血栓

正确答案

E

解析

该例应该是肾病综合症合并RVT(肾静脉血栓)且最常见,急性则表现为血尿

下一知识点 : IgA肾病

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