- 肾病综合征
- 共53题
男，25岁，发热3周于8月20日来诊，体温大于39°C，病初皮肤出现少数皮疹，头痛、腰痛、眼眶痛，患者可能病症是
正确答案
解析
肾综合征出血热临床表现：少尿期常与低血压休克期重叠而无明显界限。在低血压中、后期即可出现少尿，也有人从发热期直接进入少尿期，而表现发热。低血压和少尿期重叠常为重型病例。1、少尿期的出现及持续时间：一般在病程的第5-8病日，早者第3病日，晚者第10病日，持续2-5天。2、少尿强度：24h尿量<1000ml者为少尿倾向，< 500ml者为少尿，< 50ml者为无尿，有些病例少尿不明显，但存在氮质血症，称之为“无少尿型肾功衰竭”。3、少尿期的临床表现：由于肾功衰竭，肾脏排泄功能障碍，体内大量代谢物及液体潴留，电解质平衡紊乱，出现氮质血症和/或尿毒症，酸中毒，高血容量综合征，如厌食恶心，腹胀，头晕头痛，皮肤大片淤斑，呼吸深快，心肌收缩无力，血压下降，高血容量时出现头胀痛，体表V充盈，脉洪大，血压上升，心率上升， 红细胞，血红蛋白，压积下降。
男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗， 每日用泼尼松龙60mg，3周后尿蛋白仍为（+），此时应
正确答案
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泼尼松治疗肾病综合征时，起始要足量，口服8周，必要时可延长至12周，该患者用药方3周，应用原量继续观察。
女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查血压100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+ + +），红细胞0～1个/HP，血浆蛋白30g/L，最可能的诊断是
正确答案
解析
肾病综合征以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）、血清白蛋白<30g/L，高脂血症以水肿为特点的临床综合症，前两项最为典型。分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、糖尿病以及继发感染（如细菌、乙肝病毒等）、循环系统疾病、药物中毒等引起。
男性，15岁，高度水肿，尿蛋白（+ + +），管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用泼尼松4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（+ + + )， 此时应用哪项措施
正确答案
解析
肾病综合症以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超 过3.5克）、血清白蛋白<30g/L，高脂血症以水肿为特点的临床综合症治疗主要是激素治疗。
女，20岁。双下肢及颜面水肿，尿蛋白定量4.2g/d，尿RBC0～2/HP，血清蛋白28g/L，Scr78umol/L，肾活检病理诊断为微小病变肾病，该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为
正确答案
解析
依题判断为肾病综合征，糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用，它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出，此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性、减轻组织修复所致的纤维化。
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