- 直肠肛管疾病
- 共56题
患者，女，31岁。肛门周围胀痛伴发热3天，排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是
正确答案
解析
肛周皮下脓肿是指肛门周围皮下形成的脓肿，为最常见的一种脓肿。脓肿一般不大，患者全身性感染症状较轻，而局部疼痛剧烈，开始时胀痛，化脓时跳痛，排便时疼痛加剧。局部检查，可发现肛门旁有明显红肿、硬结或触痛，如脓肿已局限成脓,可有波动感。
女，30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是
正确答案
解析
题干病例是肛门周围急性炎症的病例。皮肤发红、压痛明显说明炎症部位表浅。最可能的诊断是肛门旁皮下脓肿。
患者，男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温 39.2℃，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。 此时首先应选用的检查是
正确答案
解析
直肠指诊可以发现直肠肛管以外的一 些常见疾病，如前列腺炎、盆腔脓肿等。
肛裂的典型临床表现是
正确答案
解析
肛裂便时、便后剧痛（便时剧痛→缓解数min→括约肌痉挛剧痛半h至数h），即疼痛→缓解→疼痛。
关于肛裂的描述，正确的是
正确答案
解析
肛裂最常见于膝胸位肛门12点处，此处应区别膝胸位和截石位的区别，其他选项均不对。
患者，男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温 39.2℃，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。 诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施应首选的是
正确答案
解析
直肠指诊可以发现直肠肛管以外的一 些常见疾病，如前列腺炎、盆腔脓肿等。根据病史及临床表现，首先考虑坐骨直肠窝脓肿， 应选择经直肠穿刺抽液定位后切开引流。
肛裂的临床特点为
正确答案
解析
便血少而疼痛为肛裂的发病特点。
以下肛门截石位中，肛裂的好发部位：
正确答案
解析
肛裂的好发部位男性为6点，女性为12点。
女，25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体： 膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断
正确答案
解析
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。
排便时肛门刀割样疼痛，便后数分钟疼痛缓解，随后又出现肛门剧痛，临床表现符合
正确答案
解析
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛—忍便－便干—更痛”的恶性循环现象。
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