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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

上消化道出血时,为寻找出血的病因,首选的检查方法是

A胃镜检查

B上消化道钡餐

C胃液分析

D大便隐血试验

E选择性动脉造影

正确答案

A

解析

内镜检查是上消化道出血的首选方法,距检查时间越短,诊断阳性率越高,内镜检查可同时检查出多个病灶,鉴别出真正的出血部位,检查前用冷盐水洗胃可改善内环境。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次,约400ml,排黑色糊状便2次,每次量约200g,无腹痛。既往乙型肝炎病史14年,1年前曾发生类似呕血1次。查体:BP105/65mmHg,皮下巩膜无黄染,腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm,移动性浊音阴性,肠鸣音4-5次/分。实验室检查:Hb95g/L,WBC2.5X109/L,PLT47X109/L,目前最有意义的检查方法是

A胃镜

B腹部CT

C腹部B超

D腹部MRI

E上消化道X线钡剂造影

正确答案

A

解析

本题考食管胃底静脉曲张破裂的诊断。患者肝炎病史较长,粗糙饮食诱发上消化道出血,可初步考虑肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂,故可用胃镜来确诊。

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单选题 · 1 分

患者,女,22岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

A血清胃泌素测定

BB型超声检查

CX线胃肠钡餐检查

D急诊胃镜检查

E胃液分析

正确答案

D

解析

急性上消化道出血应选择急诊胃镜检查。

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单选题 · 1 分

胃大部切除术后24小时以内的胃出血,最常见的原因是

A凝血障碍

B吻合口张力过高

C术中止血不确切

D吻合口感染

E吻合口粘膜脱落坏死

正确答案

C

解析

1.胃大部切除术后数日后24小时内的胃出血,多为术中止血不确切;2.术后4-6天发生出血,常为吻合口黏膜坏死脱落所致;3.术后10-20天发生出血,多为吻合口缝线处感染、黏膜下脓肿腐蚀血管所致。

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单选题 · 1 分

上消化道大出血最常见的病因是

A门静脉高压症

B胆道出血

C胃癌

D胃淋巴瘤

E消化性溃疡

正确答案

E

解析

本题考查的是上消化道大出血。上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡。

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单选题 · 1 分

男,45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次,约400ml,排黑色糊状便2次,每次量约200g,无腹痛。既往乙型肝炎病史14年,1年前曾发生类似呕血1次。查体:BP105/65mmHg,皮下巩膜无黄染,腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm,移动性浊音阴性,肠鸣音4-5次/分。实验室检查:Hb95g/L,WBC2.5X109/L,PLT47X109/L,首先考虑的出血原因是

A胃溃疡

B胃癌

C食管胃底静脉曲张破裂

D贲门黏膜破裂

E急性糜烂出血性胃炎

正确答案

C

解析

本题考食管胃底静脉曲张破裂的诊断。患者肝炎病史较长,粗糙饮食诱发上消化道出血,可初步考虑肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,18岁。因痛经服消炎痛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物300ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

A胃液分析

B急诊胃镜检查

CB型超声检查

DX线胃肠钡餐

E血清胃泌素测定

正确答案

B

解析

患者,女,18岁。因痛经自服非甾体类抗炎药病史,胃痛,呕吐咖啡样物。应考虑上消化道出血。最可能的原因是药物引起的急性胃黏膜损伤。为确定诊断,首选的检查应为急诊胃镜检查。血清胃泌素测定、X线胃肠钡餐及胃液分析均不能对急性胃黏膜病变做出诊断,只有胃镜检查可明确诊断。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,25岁。反酸伴黑粪1个月余,体重无明显变化,查体:贫血貌,腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及。最有可能的诊断是

A胃溃疡并出血

B十二指肠溃疡并出血

C食管一胃底静脉曲张破裂出血

D胃癌

E急性胃炎

正确答案

B

解析

患者为年轻男性,有反酸症状,伴有黑粪,考虑上消化道出血可能比较大,故首选胃镜检查。胃镜除可明确出血位置外,还可采取措施紧急止血。患者为年轻男性,有反酸症状,伴有黑粪,考虑上消化道出血可能比较大,最可能的诊断为十二指肠溃疡并出血。故本题选B;胃溃疡并发出血的可能性低于十二指肠溃疡,故A错;食管一胃底静脉曲张破裂是肝硬化的并发症,该患者无肝病史,故C错;胃癌好发于中老年,故D错;患者无急性胃炎表现,故E错。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是

A上消化道出血

B肠系膜上动脉栓塞

C麻痹性肠梗阻

D急性胰腺炎

E上消化道穿孔

正确答案

A

解析

肠鸣音>10次/分,称为肠鸣音活跃,常见于急性胃肠炎、消化道出血,故A正确,B、C、D、E的肠鸣音均表现为减弱或消失。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

肝硬化消化道出血伴高血压、冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是

A三腔二囊管压迫

B去甲肾上腺素胃管滴注

C垂体后叶素静脉滴注

D6-氨基己酸静脉滴注

E冰生理盐水洗胃

正确答案

C

解析

单纯应用垂体后叶素,通过对内脏血管的收缩作用,减少门脉血流量降低门脉压。副作用常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛,严重者可发生心肌梗死。

下一知识点 : 腹膜炎

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