- 消化道大出血
- 共25题
上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的检查方法是
正确答案
解析
内镜检查是上消化道出血的首选方法，距检查时间越短，诊断阳性率越高，内镜检查可同时检查出多个病灶，鉴别出真正的出血部位，检查前用冷盐水洗胃可改善内环境。
男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmHg，皮下巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次/分。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5X109/L，PLT47X109/L，目前最有意义的检查方法是
正确答案
解析
本题考食管胃底静脉曲张破裂的诊断。患者肝炎病史较长，粗糙饮食诱发上消化道出血，可初步考虑肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂，故可用胃镜来确诊。
患者，女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
正确答案
解析
急性上消化道出血应选择急诊胃镜检查。
胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是
正确答案
解析
1.胃大部切除术后数日后24小时内的胃出血，多为术中止血不确切；2.术后4-6天发生出血，常为吻合口黏膜坏死脱落所致；3.术后10-20天发生出血，多为吻合口缝线处感染、黏膜下脓肿腐蚀血管所致。
上消化道大出血最常见的病因是
正确答案
解析
本题考查的是上消化道大出血。上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡。
男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmHg，皮下巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm,移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次/分。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5X109/L，PLT47X109/L，首先考虑的出血原因是
正确答案
解析
本题考食管胃底静脉曲张破裂的诊断。患者肝炎病史较长，粗糙饮食诱发上消化道出血，可初步考虑肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂。
患者，女，18岁。因痛经服消炎痛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物300ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
正确答案
解析
患者，女，18岁。因痛经自服非甾体类抗炎药病史，胃痛，呕吐咖啡样物。应考虑上消化道出血。最可能的原因是药物引起的急性胃黏膜损伤。为确定诊断，首选的检查应为急诊胃镜检查。血清胃泌素测定、X线胃肠钡餐及胃液分析均不能对急性胃黏膜病变做出诊断，只有胃镜检查可明确诊断。
患者，男，25岁。反酸伴黑粪1个月余，体重无明显变化，查体：贫血貌，腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及。最有可能的诊断是
正确答案
解析
患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，故首选胃镜检查。胃镜除可明确出血位置外，还可采取措施紧急止血。患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，最可能的诊断为十二指肠溃疡并出血。故本题选B;胃溃疡并发出血的可能性低于十二指肠溃疡，故A错;食管一胃底静脉曲张破裂是肝硬化的并发症，该患者无肝病史，故C错；胃癌好发于中老年，故D错；患者无急性胃炎表现，故E错。
下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是
正确答案
解析
肠鸣音>10次/分，称为肠鸣音活跃，常见于急性胃肠炎、消化道出血，故A正确，B、C、D、E的肠鸣音均表现为减弱或消失。
肝硬化消化道出血伴高血压、冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是
正确答案
解析
单纯应用垂体后叶素，通过对内脏血管的收缩作用，减少门脉血流量降低门脉压。副作用常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死。
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