热门试卷

Ham试验即酸化血清溶血试验。该试验原理；由于阵发性睡眠性血红蛋白尿时，病态红细胞在pH6.4的条件下易被替代途径激活的补体溶解，而正常红细胞不被溶解，无溶血现象。本实验对阵发性睡眠血红蛋白尿的诊断有较强的特异性。

Coombs试验用于自身免疫性溶血性贫血的检测。Ham试验和蔗糖溶血试验用于阵发性睡眠血红蛋白尿症的检测。高铁血红蛋白还原试验用于检测红细胞酶缺陷所致溶血性贫血的检测。尿含铁血黄素试验用于溶血性贫血的筛查。

无效红细胞溶血又称原位溶血，指骨髓内幼红细胞在释入血循环已经在骨髄内破坏，常见于巨幼红细胞贫血和骨髓增生异常综合症。

Ham试验阳性主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿，Coombs试验阳性见于自身免疫性溶血性贫血，再生障碍性贫血常表现为外周血中全血细胞减少。

多次输血后，容易产生白细胞抗体，故需选择去除白细胞的红细胞。

再生障碍性贫血简称再障，是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞（红细胞、中性粒细胞、血小板）减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制治疗有效。

红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血如α海洋性贫血或β海洋性贫血，是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血，属于红细胞破坏过多性贫血。其余均不是红细胞破坏过多性贫血，而是属于生成减少引起的贫血。

溶血性贫血时，骨髓会代偿性增生，能提示骨髓代偿性增生的实验室检査是：①网织红细胞增多；②周围血液中出现幼稚血细胞，通常是晚幼红细胞，在严重溶血时尚可见到幼稚粒细胞；③骨髓幼红细胞增生。因此答案是A。其他选项只能提示为溶血性贫血。

再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。

再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。临床上骨髓穿刺及骨髓活检等检查用于确诊再障。

溶血反应是输血最严重的并发症，典型临床表现为输入异型血10〜20ml后患者即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状。注意麻醉中的手术患者由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。

根据患者临床表现及实验室检查，初步诊断为溶血性贫血，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，提示为血管外溶血，其中以温抗体型自身免疫性溶血性贫血多见。Combs试验是温抗体型自身免疫性溶血性贫血最具诊断意义的实验室检查。

糖皮质激素可以抑制抗体的产生，抑制免疫反应，大多数患者症状可以得以缓解。

患者黄疸贫血肝脾大，基本可以确定为溶血性贫血。加之成熟红细胞形态正常，尿血红蛋白（+），更加确定为溶血性贫血。