- 流行性脑脊髓膜炎
- 共16题
女孩，9岁。发热、头痛、呕吐2天，烦躁不安1天，于2月20日人院。查体：T39.8℃，BP130/80mmHg，神志清，精神差，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗（+），Kernig征（+）。实验室检查：血WBC20×109/L，N0.90。脑脊液检查：压力240mmHg，外观浑浊，WBC1200×109/L，蛋白1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是
正确答案
解析
本题考流行性脑脊髓膜炎的诊断。患者为儿童，高热、头痛、呕吐，身上瘀点、瘀斑，结合实验室检查、脑脊液检查异常，即可确诊。
患儿，男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC16×109/L。最可能的诊断是
正确答案
解析
流脑表现为脑膜剌激征明显和颅内压增高征，而乙脑主要集中在神经元损伤状况，脑膜刺激征不明显。患者8月中旬发病，脑膜刺激征明显，白细胞升高，最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。
引起流行性脑脊髓膜炎的病原体是
正确答案
解析
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症。乙脑病毒引起的是乙型脑炎，可排除D项。
引起流行性脑脊髓膜炎的病原属于
正确答案
解析
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。
3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便査：T 39℃，BP 50/30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数15000x106/L，蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/L，该患儿可能的诊断是
正确答案
解析
患儿高热10小时，伴头痛，频繁呕吐提示颅内压升高，血压下降，全身散在大小不等瘀斑，CSF检查：细胞数15000x106/L增多，葡萄糖2.2mmol/L偏低，根据以上依据可诊断为流行性脑脊髓膜炎。
引起流行性脑脊髓膜炎的病原体是
正确答案
解析
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症。乙脑病毒引起的是乙型脑炎，可排除D项。
患儿，男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC16×109/L。为确诊应进行的检查是
正确答案
解析
流脑表现为脑膜剌激征明显和颅内压增高征，而乙脑主要集中在神经元损伤状况，脑膜刺激征不明显。患者8月中旬发病，脑膜刺激征明显，白细胞升高，最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。为确诊应进行的检查为脑脊液常规及培养。本题主要考查流脑和乙脑的区别，流脑病变在脑脊髓膜乙脑主要在脑实质。
治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药物是
正确答案
解析
引发流行性脑脊髓膜炎的病原体为脑膜炎球菌，革兰染色阴性。此病起病急，表现为高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点，脑膜刺激征阳性等，首选药物为青霉素G。链霉素，氯霉素因毒性大均不做首选。
患儿，男，10岁。1周前因突然高热、剧烈头痛、恶心伴喷射性呕吐入院。查体：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06。最可能的诊断是
正确答案
解析
流行性脑脊髓膜炎的流行季节为冬春季，儿童多见，临床表现为突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征阳性，白细胞和中性粒细胞增高。结核性脑膜炎多伴随肺结核出现，故可排除。
病毒性脑炎脑脊液的特点是
正确答案
解析
病毒性脑炎脑脊液的特点是脑脊液压力正常或增高，白细胞数正常或增高，蛋白可轻度增高，糖和氯化物含量正常。
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