热门试卷

类风湿关节炎的关节X线检查见到关节周围软组织肿胀阴影，关节端的骨质疏松为Ⅰ期；关节间隙因软组织的破坏而变得狭窄为Ⅱ期；关节面出现虫蚀样破坏性改变为Ⅲ期；晚期出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直为Ⅳ期。

关于类风湿关节炎(RA)的病因研究迄今尚无定论，但目前认为一些感染因子(如细菌、支原体和EB病毒等)可能影响RA的发病和病情进展，而其机制不同，其中EB病毒是通过活化B淋巴细胞而致病。其他可能通过活化T淋巴细胞而致病。所以，关于可能引起RA的感染因子中，通过活化B淋巴细胞而致病的感染因子是EB病毒。

双腕关节肿痛伴晨僵是类风湿性关节炎的典型表现。

类风湿因子亦可见于急性病毒性感染，寄生虫感染，甚至某些肿瘤，所以特异性较差。类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性。平时最常测定的类风湿因子为IgM。

受累关节超过20个，起病两年内就出现关节骨破坏，RF滴度持续很高，有关节外症状者应及早采用DMARD联合治疗方案，首选甲氨蝶呤+来氟米特。

类风湿因子亦可见于急性病毒性感染，寄生虫感染，甚至某些肿瘤，所以特异性较差。

非甾体抗炎药、糖皮质激素只改善症状，不能控制病情。甲氨蝶呤、环磷酰胺、羟氯喹属于改变病情抗风湿药，首选甲氨蝶呤。

类风湿性关节炎又称类风湿，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、 足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。根据该患者的临床症状不难诊断出类风湿性关节炎。

该患者有近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵、 皮下结节，均支持类风湿关节炎诊断。治疗目的是解除关节疼痛，防止关节破坏，保留和改善关节功能。阿司匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物。