热门试卷

口服铁剂后，先是外周血网织红细胞增多，5-10天达高峰，血红蛋白2周后开始升高，2月左右恢复正常。

血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标。血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力反映血中铁含量，通常在缺铁性贫血期才出现异常；红细胞游离原卟啉是红细胞生成缺铁期的表现；血红蛋白在缺铁性贫血期出现异常。

本题考查的是缺铁性贫血。患者,女，20岁， 头晕、乏力 1 年，Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，提示可能为缺铁性贫血。

根据病史、血象检查及红细胞中心淡染区扩大可诊断为缺铁性贫血伴月经失血过多，缺铁性贫血血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高。

铁剂是缺铁性贫血的特效治疗药物。服用铁剂后，先是外周网织红细胞增多，高峰在开始服药后5〜10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。

缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于摄人量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血的生化检查结果：血清铁降低，<8.95/mmol/L；总铁结合力升高，>64.44mmol/L;转铁蛋白饱和度降低<15%。所以本题选B。

该青年女性患者由于月经量多引起贫血，血白细胞和血小板正常，骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞浆偏蓝，均支持缺铁性贫血，由于诊断为缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂。其他治疗均不适宜。

缺铁性贫血的血象特点：缺铁性贫血患者的外周血象呈小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCHC＜32%），Hb、RBC均减少，以Hb减少更明显；红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，网织红细胞大多正常或有轻度增多（网织红细胞计数正常值0.005-0.015）；白细胞计数正常或轻度减少；血小板计数高低不一，血小板正常值（100-300）×109/L。

组织缺铁表现:精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降；易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难；毛发干枯、脱落;皮肤干燥、皱缩;指(趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（匙状甲）。