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单选题 · 1 分

下述病原体中最易引起脓血便的是

A轮状病毒

B隐孢子虫

C鼠伤寒沙门菌

D产毒性大肠埃希菌

E致病性大肠埃希菌

正确答案

C

解析

轮状病毒大便黄色水样或蛋花样,带少量黏液,无腥臭味,隐孢子虫是寄生虫感染引起的肠炎,鼠伤寒沙门菌属侵袭性细菌引起的肠炎,为黏液状大便,带脓血,有腥臭味。产毒性大肠埃希菌为水样或蛋花汤样大便,混有黏液,致病性大肠埃希菌为黄绿色或蛋花样,较多黏液,有发霉臭味。

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单选题 · 1 分

患者男性,30岁,拟诊伤寒入院,入院后患者做肥达反应,两次的结果分别如下:入院后第4天结果,TH1:80,T0 1: 80,TA、TB、TC 1:40;入院后第12天,TH、T0 1:320,TA、TB、TC l: 40,则患者可以诊断为

A伤寒

B副伤寒(甲型)

C副伤寒(乙型)

D沙门菌早期感染

E回忆反应

正确答案

A

解析

伤寒与副伤寒沙门菌含有0(菌体)抗原和H(鞭毛)抗原。它们感染人体后,会刺激机体产生4应的抗体,其中O抗原为共同抗原,H抗原分为伤寒H抗原,副伤寒甲、乙、丙H抗原A、B、C。肥达反应系应用已知伤寒沙门菌0抗原和H抗原,副伤寒沙门菌H抗原A、B、C与患者血清进行半定量凝集试验。根据血清中抗体的凝集滴度及动态变化。用以辅助诊断伤寒或副伤寒的血清学方法。伤寒或副伤寒患者发病后2周,其血清抗体滴度明显增高。一般地区人群中0凝集滴度(TO)≥1:80。H凝集滴度≥1:60:或发病后期至恢复期0、H滴度较发病初期增高至≥4倍者,有诊断价值。本例肥达反应结果支持诊断为伤寒。而副伤寒H凝集滴度(TA、TB及TC)均低,且无动态性升高,可否定副伤寒。

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单选题 · 1 分

女,18岁,持续发热10天,于9月2曰来诊,体温逐日升高,伴乏力,纳差。 查体:T39.8℃,P80次/分,精神萎靡,腹部可见6个充血性皮疹,腹部胀气,脾肋下可及。实验室检查:血 WBC3.7×109/L。此患者所患疾病的主要病理特点是

A基本病变是小血管炎

B全身单核-巨噬细胞系统增生性反应

C小肠粘膜苍白、水肿

D主要病变在淋巴结和胸腺

E肠粘膜呈弥漫性纤维蛋白滲出性炎症

正确答案

B

解析

发热+皮疹+白细胞减少=伤寒, 伤寒是全身单核-巨噬细胞系统增生性反应。

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单选题 · 1 分

可经肠道感染的传染病是

A丁型肝炎

B钩端螺旋体病

C血吸虫病

D伤寒

E斑疹伤寒

正确答案

D

解析

肠道传染病包括细菌引起的细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱以及食物中毒等;阿米巴原虫引起的阿米巴痢疾等。

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单选题 · 1 分

确诊伤寒最常用的检测方法是

AA.粪便培养

BB.血焙养

CC.尿培养

DD.骨髓培养

EE.胆汁培养

正确答案

D

解析

确诊伤寒骨髓培养较血培养阳性率高,故首选骨髓培养。

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单选题 · 1 分

患者,男,28岁,持续高烧2周后入院,查体:T40℃,R26次/分,神志清楚,表情淡漠,面色苍白,前胸部可见散在红色斑丘疹,扪下可及。 首先应考虑的诊断是

A伤寒

B疟疾

C斑疹伤寒

D肾病综合征出血热

E败血症

正确答案

A

解析

伤寒临床表现持续高热,脾肿大,皮肤玫瑰疹。

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单选题 · 1 分

患者,男,28岁,持续高烧2周后入院,查体:T40℃,R26次/分,神志清楚,表情淡漠,面色苍白,前胸部可见散在红色斑丘疹,扪下可及。 为确诊最有意义的检查是

A出血热病毒抗体

B外斐反应

C肥达反应

D血涂片查疟原虫

E血细菌培养

正确答案

E

解析

伤寒临床表现持续高热,脾肿大,皮肤玫瑰疹。

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单选题 · 1 分

患者,男,30岁,既往有HBsAg(+)。 10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:体温39℃,心率88次/分,血压 110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区扩大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化 验:WBC:3.5 ×109/L,N 0.60,L 0.40,血 HBsAg(+),抗HBVIgG(+)。 该患者最可能的诊断是

A病毒性肝炎,乙型,慢性轻度

B病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者

C伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型

D伤寒,病毒性肝炎,甲型,亚急性重型

E伤寒,乙肝表面抗原携带者

正确答案

E

解析

典型伤寒的临床表现初期为发热,热度呈阶梯上升;极期,持续发热,呈稽留热,可有表情淡漠,腹痛,肝脾大,白细胞低等,故诊断为伤寒。HbsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,血培养在病程1〜2周阳性率最高,可达 80%〜90%。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症,而肠穿孔为最严重的并发症。注意患者HbsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。

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单选题 · 1 分

患者,男,30岁,既往有HBsAg(+)。 10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:体温39℃,心率88次/分,血压 110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区扩大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化 验:WBC:3.5 ×109/L,N 0.60,L 0.40,血 HBsAg(+),抗HBVIgG(+)。 为确诊该病例,首选的检查是

A肝功化验

B肝炎病毒血清学检查

C血培养

D肥达反应

E肝胆脾彩超

正确答案

C

解析

典型伤寒的临床表现初期为发热,热度呈阶梯上升;极期,持续发热,呈稽留热,可有表情淡漠,腹痛,肝脾大,白细胞低等,故诊断为伤寒。HbsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,血培养在病程1〜2周阳性率最高,可达 80%〜90%。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症,而肠穿孔为最严重的并发症。注意患者HbsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。

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单选题 · 1 分

患者,男,30岁,既往有HBsAg(+)。 10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:体温39℃,心率88次/分,血压 110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区扩大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化 验:WBC:3.5 ×109/L,N 0.60,L 0.40,血 HBsAg(+),抗HBVIgG(+)。 患者治疗的首选方案是

A卧床休息,保肝治疗

B卧床休息避免用肝损伤药物,戒酒

C用激素退热,减轻中毒症状

D用喹诺酮类药物进行病原治疗

E用干扰素治疗

正确答案

D

解析

典型伤寒的临床表现初期为发热,热度呈阶梯上升;极期,持续发热,呈稽留热,可有表情淡漠,腹痛,肝脾大,白细胞低等,故诊断为伤寒。HbsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,血培养在病程1〜2周阳性率最高,可达 80%〜90%。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症,而肠穿孔为最严重的并发症。注意患者HbsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。

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单选题 · 1 分

患者,男,16岁。发热7天伴食欲减退,体弱。体检:体温39.6℃,脉搏74次/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6×109/L,中性粒细胞0,85,淋巴细胞0.14,嗜酸性粒细胞0.01,临床上拟诊断伤寒。为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当

A粪便培养

B血培养

C尿培养

D胆汁培养

E痰培养

正确答案

B

解析

血培养于病程1周时阳性率可达90%,肥达反应第2周起滴度才增加。血培养比肥达反应诊断更快,其他选项均不是伤寒要做的检查。

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单选题 · 1 分

男,30岁。以发热、头痛、呕吐5天为主诉入院。查体:面色苍白,前胸部可见散在红色斑丘疹,肝脾肋下可触及。在没有任何实验室检查结果时,应首先考虑的诊断是

A伤寒

B细菌性痢疾

C急性肝炎

D流行性出血热

E艾滋病

正确答案

A

解析

患者发热5天,有消化道症状,前胸部可见散在红色斑丘疹,肝脾肿大,首先考虑伤寒。细菌性痢疾无肝脾肿大。急性肝炎常有黄疸症状。流行性出血热常伴肾功能异常。艾滋病明显与题意不符。

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单选题 · 1 分

男,30岁。以发热、头痛、呕吐5天为主诉入院。查体:面色苍白,前胸部可见散在红色斑丘疹,肝脾肋下可触及。为确定诊断,下列最有意义的检查结果是

A出血热病毒抗体检测

B肝炎病毒学检测

C肥达反应

D外裴氏反应

E血细菌培养

正确答案

E

解析

患者发热5天,有消化道症状,前胸部可见散在红色斑丘疹,肝脾肿大,首先考虑伤寒。确诊伤寒首选血细菌培养。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

易发生肠穿孔而致死的疾病是

A阿米巴病

B肠结核

C菌痢

D伤寒

E息肉

正确答案

D

解析

一般在伤寒发病后第3周,由于坏死组织逐渐崩解脱落,形成溃疡。溃疡边缘稍隆起,底部高低不平,呈圆形或椭圆形,长轴与肠道长轴平行。溃疡一般深及黏膜下层,坏死严重者可达肌层及浆膜层,甚至穿孔,如侵及小动脉,可引起严重出血。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男性,40岁,因发热,便秘,食欲不振12天入院,查体:肝大,肋下1cm,软,脾肋下及边,血常规WBC2.7×l09/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清ALT120U/L,肥大反应:“0”1:160,“H”1:160。该患者最可能的诊断

A急性肝炎

B伤寒

C急性白血病

D败血症

E恶性组织细胞病

正确答案

B

解析

患者中年男性,发热,便秘,食欲不振,肝脾增大,白细胞及中性粒细胞降低,肥大反应:“0”1:160,“H”1:160,提示可能为伤寒。

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