热门试卷

患者中年男性，发热，便秘，食欲不振，肝脾增大，白细胞及中性粒细胞降低，肥大反应：“0”1：160，“H”1：160，提示可能为伤寒。需做血培养检测出伤寒杆菌得以确诊，病程第1-2周阳性率最高(可达80%-90% )，以后逐渐下降。

伤寒小结由巨噬细胞聚集而成，这些巨噬细胞吞噬细胞碎片、淋巴细胞、红细胞和伤寒杆菌，称为伤寒细胞。

伤寒的临床特点有玫瑰疹、肝脾肿大、持续发热、相对缓脉。血白细胞多减少。

本题考查的是伤寒。患者回肠末段见4cm X 1cm纵型溃疡，周围黏膜铺路石样改变,提示可能为伤寒，因此可能的病理改变是非干酪样肉芽肿。

患者中年男性，发热，便秘，食欲不振，肝脾增大，白细胞及中性粒细胞降低，肥大反应：“0”1：160，“H”1：160，提示可能为伤寒。主要是选用敏感有效的抗生素，喹诺酮类的氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等抗菌谱广，杀菌作用强，药敏率高，列为首选药。

患者中年男性，发热，便秘，食欲不振，肝脾增大，白细胞及中性粒细胞降低，肥大反应：“0”1：160，“H”1：160，提示可能为伤寒。其中对症治疗中有便秘症状时，禁用高压灌肠和泻剂。

肠伤寒是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最为显著。主要传染源是患者和带菌者，慢性带菌者是引起伤寒流行的主要传染源，可通过被病原菌污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇和蟑螂等经消化道传播，食物被污染是伤寒的主要传播途径，水源污染往往造成暴发流行。人群普遍易感。

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症、单核一吞噬细胞系统受累、回肠远端微小脓肿及小溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。肠出血和肠穿孔为其主要及严重并发症。

本题考查的是伤寒。患者体温高，胸部少许充血性皮疹，脾大，白细胞减少，提示可能为伤寒。

本题考查的是伤寒。伤寒杆菌血培养阳性可确诊,在病程1-2周阳性率最高，可达80% 以上。

O抗体主要是IgM，出现较早；H抗体主要是IgG，出现较晚。根据此特点，肥达试验结果有如下诊断价值：二者均超过正常值，患伤寒的可能性大。二者均在正常值内，患伤寒的可能性小。  

血培养在伤寒病程1～2周阳性率最高。

伤寒治疗首选药物是氧氟沙星或环丙沙星，孕妇和儿童禁忌。

肥达试验（Widal test)是采用伤寒杆菌菌体抗原（O)鞭毛抗原（H)，使用凝集法分别测 定患者血清中相应抗体的凝集效价。伤寒杆菌 凝集价正常值为；H效价<1 : 160，O效价< 1 : 80。评价时应注意：①接种过伤寒疫苗者H 效价可明显升高，因此单独出现H效价增高，0 效价不高，只能提示预防接种过；②无论伤寒还是副伤寒血清0效价均可增高，单独0效价增高，H效价不高，只能诊断伤寒沙门菌属感染，而不能区别伤寒和副伤寒；③只有两者同时增 高，当H效价>1 : 160，0效价>1 : 80时才有助于伤寒的诊断，故选E项。