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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,41岁。腹泻1天。1天前进食海产品后出现腹泻。大便30余次,为米泔样便。 査体:P 110次/分,BP80/50mmHg,皮肤干皱,弹性稍差,眼窝凹陷。血常规:Hb162g/L,WBC13.7×109/L,N:0.85,Plt142×109/L,该患者腹泻的发病机制是

A肠黏膜细胞内cAMP水平升高,过度分泌及电解质

B胆汁分泌减少引起胃肠功能紊乱

C主要由于结肠、乙状结肠肠管麻痹

D主要由于脏器的实质性损害

E与致病菌引起的侵袭性病变有关

正确答案

A

解析

严重腹泻+米泔水样便=霍乱。霍乱发病机制主要是霍乱肠毒素,使细胞内三磷酸腺苷(ATP)转化为环磷酸腺苷 (cAMP),使细胞内环磷酸腺苷含量提高,促使一系列酶反应加速进行,导致空肠到回肠部腺细胞分泌功能亢进引起大量液体及血浆中的钠、钾、氯等离子进入肠腔。 导致严重腹泻。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,20岁。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天,6月下旬来诊。共腹泻6次,开始为黄稀便,继之水样便。呕吐1次,为胃内容物。无发热。粪便检查动力试验(+),碱性蛋白胨水培养有细菌生长。最可能的诊断为

A细菌性痢疾

B沙门菌食物中毒

C霍乱

D空肠弯曲菌肠炎

E变形杆菌肠炎

正确答案

C

解析

霍乱是一种急性腹泻疾病,可出现腹泻、 呕吐。一般无明显腹痛,无里急后重感。每日大便数次多,初为黄水样,不久转为米泔水水样便, 少数患者有血性水样便或柏油样便。实验室检查:粪便检查动力试验(+),碱性蛋白胨水培养有细菌生长。细菌性痢疾为黏液脓血样大便。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

霍乱的主要临床表现是

A腹泻、呕吐

B烦躁不安

C循环衰竭

D声音嘶哑

E腓肠肌痉挛

正确答案

A

解析

临床表现主要是水样便,可伴肌肉痉挛。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,28岁,6月下旬来诊,腹泻、呕吐、伴轻度腹痛1天。共腹泻5次,开始为黄稀便,继之水样便,呕吐1次,为胃内容物。无发热,粪便检查动力试验(+)。碱性蛋白水培养有细菌生长。最有可能的诊断是

A变形杆菌肠炎

B霍乱

C空肠弯曲菌肠炎

D沙门菌食物中毒

E细菌性痢疾

正确答案

B

解析

霍乱是一种急性腹泻疾病,可出现腹泻、呕吐。一般无明显腹痛,无里急后重感。每日大便数次多,初为黄水样,不久转为米泔水水样便,少数患者有血性水样便或柏油样便。实验室检查:粪便检查动力试验(+),碱性蛋白胨水培养有细菌生长。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

霍乱吐泻“米泔水”样物质是由于泻吐物中

A含大量粘液

B含大量脱落上皮细胞

C含大量胃肠粘腹

D缺乏胃酸

E缺乏胆汁

正确答案

E

解析

霍乱时,霍乱肠毒素使细胞内CAMP浓度升高,则刺激肠黏膜隐窝过度分泌水、氯化物及碳酸盐。同时抑制绒毛细胞对钠和氯离子的吸收,使水和NaCl等在肠腔积累,因而引起严重水样腹泻。霍乱肠毒素还能促使肠黏膜杯状细胞分泌黏液增多,使腹泻水样便中含大量的黏液。此外腹泻导致的失水,使胆汁分泌减少,因而腹泻排出的大便可成为“米泔水”样。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

霍乱弧菌的致病因素不包括

A鞭毛

B菌毛

C荚膜

D肠毒素

E内毒素

正确答案

C

解析

霍乱弧菌的致病因素包括肠毒素、鞭毛、菌毛及其他毒力因子等,霍乱弧菌可产生三种毒素,I型为内毒素,也是霍乱弧菌的致病因素。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

霍乱弧菌的致病因素,不包括:

A鞭毛

B菌毛

C荚膜

D肠毒素

E内毒素

正确答案

C

解析

霍乱弧菌的致病因素包括肠毒素、鞭毛、菌毛及其他毒力因子等,霍乱弧菌可产生三种毒素,I型为内毒素,也是霍乱弧菌的致病因素。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

霍乱流行的最重要的传播形式是通过

A

B

C生活接触

D苍蝇媒介

E呼吸道

正确答案

B

解析

患者和带菌者的粪便或排泄物通过污染水源、食物可引起暴发流行,能通过污染鱼虾等水产品引起传播。日常生活接触和苍蝇媒介也可引起传播。其中水是最重要的传播形式。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,26岁。腹泻半天,于8月15日 来诊。腹泻30多次,幵始为稀便,后为水样便,继之多次呕吐。查体:T36.5℃,P110次/分,BP60/40mmHg,神志清楚, 皮肤干燥,弹性差。腹软,无压痛。粪常规:水样便,镜检WBC0~3/HP,RBC0~2/HP。最可能的诊断是

A胃肠型细菌性食物中毒

B阿米巴痢疾

C急性细菌性痢疾

D溃疡性结肠炎

E霍乱

正确答案

E

解析

典型霍乱症状:腹泻每日可达10〜20次以上,为水样或者米泔水样便,有明显失水体征,血压下降,尿量减少,符合题意,其余选项均不符合。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

霍乱的主要临床表现是

A腹泻、呕吐

B烦躁不安

C循环衰竭

D声音嘶哑

E腓肠肌痉挛

正确答案

A

解析

霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。临床表现轻者仅有轻度腹泻;重者剧烈吐泻大量米泔水样排泄物,并引起严重脱水、酸碱平衡失调、周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。霍乱的主要临床表现是腹泻呕吐,故A对,其余选项都是在腹泻呕吐的基础上严重脱水造成的症状。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女孩,9岁。发热、头痛、呕吐2天,烦躁不安1天,于2月20日人院。查体:T39.8℃,BP130/80mmHg,神志清,精神差,全身散在瘀点、瘀斑,颈抵抗(+),Kernig征(+)。实验室检查:血WBC20×109/L,N0.90。脑脊液检查:压力240mmHg,外观浑浊,WBC1200×109/L,蛋白1.5g/L,糖1.5mmol/L,氯化物100mmol/L。最可能的诊断是

A流行性乙型脑炎

B中毒型细菌性痢疾钩端螺旋体病

C结核性脑膜炎

D急性脑膜炎

E流行性脑脊髓膜炎

正确答案

E

解析

本题考流行性脑脊髓膜炎的诊断。患者为儿童,高热、头痛、呕吐,身上瘀点、瘀斑,结合实验室检查、脑脊液检查异常,即可确诊。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

典型霍乱患者,发病后最先出现的常见症状是

A畏寒,发热

B剧烈腹泻,继之呕吐

C声嘶

D腓肠肌痉挛

E腹部纹痛

正确答案

B

解析

霍乱是一种急性腹泻疾病,由不洁的海鲜食品引起,病发高峰期在夏季,能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的, 通常是血清型01的霍乱弧菌所致。霍乱弧菌存在于水中,最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素,造成分泌性腹泻,即使不再进食也会不断腹泻,洗米水状的粪便是霍乱的特征。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

引起流行性脑脊髓膜炎的病原属于

A奈瑟菌属

B念珠菌属

C隐球菌属

D链球菌属

E葡萄球菌属

正确答案

A

解析

流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎球菌)引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

从东南亚入境一男子,3天前因突然剧烈呕吐,腹泻而入院,腹泻呈米泔水样,便检发现穿梭状运动的细菌,请问致病菌可能是

A副溶血孤菌

B肠炎杆菌

C鼠伤寒沙门菌

D产气荚膜梭菌

E霍乱弧菌

正确答案

E

解析

霍乱是一种急性腹泻疾病,由不洁的海鲜食品引起,病发高峰期在夏季,能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的, 通常是血清型O1的霍乱弧菌所致,霍乱弧菌存在于水中,最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素,造成分泌性腹泻,即使不再进食也会不断腹泻,洗米水状的粪便是霍乱的特征。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

大肠埃希菌0157:H7引起的腹泻特点是

A脓性便

B血样便

C米泔水样便

D蛋花样便

E黏液便

正确答案

B

解析

本题考查的是腹泻的不同特点。0157:H7是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。早期表现为水样便,后期为伴剧烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。

下一知识点 : 代谢、内分泌系统
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