- 肺结核
- 共67题
肺结核最重要的传染源是
正确答案
解析
结核病在人群中的传染源主要是结核病患者，即痰直接涂片阳性者。主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。
患者，女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。査体：T38. 5°C,消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位）硬结 20mm，表面有水疱。X线胸片示右上 2〜4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是
正确答案
解析
患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故可诊断为右上肺结核。
患者，男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38. 0°C, 可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg。胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。青霉素治疗半月未见好转。查体：T 37. 3°C，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
原发性肺结核为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染。它包括原发综合征和支气管淋巴结核。多见于儿童或少年，患者下午发热，体重下降，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影，符合肺门淋巴结结核诊断。肺门淋巴结结核常见于儿童和少年，它和结核原发病灶、淋巴管炎合称为原发综合征，原发综合征是原发性肺结核的病变特点。
患者，女，62岁。发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球形病灶，其内有1.5~2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶。该患者的诊断
正确答案
解析
慢性纤维空洞型肺结核X线表现为：一侧或两侧单个或多个偏心的厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚。当病变消散吸收或硬结钙化，可见散在钙化灶。患者的X线表现符合慢性纤维空洞型肺结核的特点。
判断肺结核传染性最主要的依据是
正确答案
解析
由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因此痰里查出结核分枝杆菌是最主要的依据。结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。
患者男，33岁。咳嗽，痰中带血伴乏力2周，胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。 为明确诊断，宜首先采取的措施是
正确答案
解析
患者咳嗽、咯痰、痰中带血，结合胸片可初步诊断为肺结核，痰涂片抗酸染色进行痰结核分枝杆菌检查可确诊。
原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是
正确答案
解析
不管原发和继发肺结核都有局灶性结构改变。
患者，女，28岁。干咳、低热、盗汗半月， 今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是
正确答案
解析
该青年女性患者，有干咳、低热、盗汗的肺结核表现，今日突然咯血、左上肺可闻及湿啰音， 支持左上肺浸润性肺结核或干酪性肺炎，因此首先考虑诊断为肺结核。因病史太长，不支持肺炎球菌肺炎，其他诊断可能性均小。
患者，女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热（T38℃）、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
患者为青年女性，有皮肤结节性红斑出现，并有低热现象，X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成，符合肺结核诊断。A、B、C、D项均不符合患者的症状。
女性，22岁，患肺结核4年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。早期发现肺结核最有效的方法是
正确答案
解析
X线检查是早期发现肺结核的重要方法，也是肺结核分型的重要依据，并有助于鉴别诊断。
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