- 肺结核
- 共67题
女，62岁，反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余，查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿啰音。为明确诊断，首选的检查是：
正确答案
解析
咳嗽，低热应考虑肺结核的可能。
下列肺结核类型中，传染性最强的是
正确答案
解析
慢性纤维空洞型肺结核容易排出病菌，传染性较强。
患者，男，26岁。乏力、食欲不振、咳嗽2个，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。诊断可能性最大的是
正确答案
解析
对本患者诊断可能性最大的是浸润性肺结核，这种结核是最常见的一种类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影伴空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形成空洞。
男性，40岁，20年前患过肺结核，平素体健，近3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。 X线示：右肺上叶前段有2cmⅹ2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑为
正确答案
解析
阴影边缘不整呈分叶状，査脱落细胞阴性，故首先不考虑肺癌，结合患者咳嗽，发热，首先考虑肺囊肿，肺脓肿会高热甚至出现寒颤，故排除肺脓肿。
患儿，男，3岁，低热3个月，伴有盗汗、消痩，查体肺部无明显异常，胸部X线显示哑铃型阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为16mm，其祖父患有肺结核，该患儿最可能的诊断为
正确答案
解析
患儿有结核病密切接触史，其祖母患有肺结核；有结核中毒症状，低热2个月，伴有盗汗、消瘦；有辅助检查结果，胸部X线显示哑铃型阴影，结核菌素试验强阳性。因此最可能是原发型肺结核。
男，31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/4HR）已4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是：
正确答案
解析
抗结核药物具有潜在的肝毒性作用，用药过程中检测肝功能，如有食欲不良，黄疸，或肝大应立即停药，直至恢复正常。如肝炎严重，结核又必须治疗，应考虑使用2SHE/10HE方案。
肺结核所致支气管扩张最好发的部位是
正确答案
解析
肺结核好发于上叶尖后段。
关于结核性胸膜炎，以下说法错误的是
正确答案
解析
结核性胸膜炎的胸液多为渗出液，部分可呈血性。由于结核性胸膜炎发生的机制可为过敏反应致胸膜毛细血管通透性增加，故胸液涂片或培养结核杆菌阳性率均不高。且相当部分患者除胸腔积液外肺内并没有活动性肺结核病灶。
患者，女，18岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰2月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是
正确答案
解析
患者有结核中毒症状，血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需从痰中查到结核杆菌。
患儿，男，2岁。低热16天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是
正确答案
解析
活动性肺结核的指标有：临床症状，X线检查，胸部CT检查，支气管镜检查，实验室检查 （红细胞沉降率增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。该患儿考虑为原发综合征，胃液不会找到结核杆菌。
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