- 糖尿病
- 共91题
男，45岁。一年前发现血压170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药物治疗，目前血压血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是
正确答案
解析
高血压定义为未使用降压药物的情况下，诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。分为1-3级。1级高血压（轻度）收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；2级高血压（中度）收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg；3级高血压（重度）收缩压≥180和（或）舒张压≥110mmHg。所以血压170/110mmHg是3级高血压（重度）。
女，60岁。一周前家人发现晨起不能唤醒，急诊查血糖2.1mmol/L。既往无糖尿病病史。查体：BP 120/85mmHg,心率105次/分，BMI 32。此时，该患者最有可能异常的激素是
正确答案
解析
患者急诊查血糖2.1mmol/L，初步诊断：低血糖症（血糖＜2.8mmol/L），最有可能异常的激素就是胰岛素。
女，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T 38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血钠142 mmol/L，血糖19.1 mmol/L，尿酮体（+++），血pH 7.25，尿量40～50ml/h，目前该患者合理的胰岛素使用方案是
正确答案
解析
患者有糖尿病史，胰岛素治疗中断史，血糖显著升高，多为16.7-33.3mmol/L。患者晨起答非所问，查体：T 38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血钠142 mmol/L，血糖19.1 mmol/L，尿酮体（+++），血pH 7.25，尿量40～50ml/h。初步诊断：糖尿病合并酮症酸中毒。目前该患者合理的胰岛素使用方案是小剂量胰岛素治疗。
女，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T 38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血钠142 mmol/L，血糖19.1 mmol/L，尿酮体（+++），血pH 7.25，尿量40～50ml/h， 关于纠正电解质及酸碱平衡紊乱，应立即采取的治疗措施是
正确答案
解析
患者有糖尿病史，胰岛素治疗中断史，血糖显著升高，多为16.7-33.3mmol/L。患者晨起答非所问，查体：T 38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血钠142 mmol/L，血糖19.1 mmol/L，尿酮体（+++），血pH 7.25，尿量40～50ml/h。初步诊断：糖尿病合并酮症酸中毒。为纠正电解质及酸碱平衡紊乱，应立即补钠补钾。
患者，男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示“膀胱扩大，尿潴留 ”其原因应考虑
正确答案
解析
糖尿病的慢性并发症中包括神经病变。自主神经病变较常见。临床表现为瞳孔改变和排汗异常，胃排空延迟、腹泻、便秘等胃肠功能失调，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留等。
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