- 糖尿病
- 共91题
男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5gtid，格列美脲4mgQd，空腹血糖7-9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、 胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。査体：BP140/90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖（+++）酮体（+），血钠150mmol/L。该患者处理的重点是
正确答案
解析
2型糖尿病容易合并高渗性非酮性昏迷（酮体弱阳性），而1型糖尿病容易合并糖尿病酮症酸中毒（酮体强阳性）。所有这两者的治疗都是先补液，然后给小剂量胰岛素。
1型糖尿病的主要特点是
正确答案
解析
1型糖尿病有自发糖尿病酮症酸中毒，2型糖尿病在一定诱因下也可以发生。
男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5gtid，格列美脲4mgQd，空腹血糖7～9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。查体：BP140/90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖（+++）酮体（+），血钠150mmol/L。该患者的状态首先应考虑为
正确答案
解析
糖尿病高渗高血糖综合征是以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，患者可有不同程度的意识障碍或昏迷，部分患者可伴有酮症，主要见于老年2型糖尿病患者。患者为老年男性，2型糖尿病病史10年，停药后，出现疲乏无力、口渴、多饮、烦躁不安、胡言乱语等症状，查体：谵妄状态，心率100次/分。尿糖（+++）酮体（+），故诊断为糖尿病高渗高血糖综合征。
双胍类降糖药最严重的副作用是
正确答案
解析
双胍类降糖药的不良反应有消化道反应、皮肤过敏反应、乳酸性酸中毒等。乳酸性酸中毒为最严重的副作用，苯乙双胍用量较大或老年患者、肝功能不好及缺氧等时易发生。
患者，女，63岁,患有高血压3年，同时伴有Ⅱ型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为
正确答案
解析
该老年女性患者患高血压，同时有2型糖尿病，尿蛋白（+），不能除外合并糖尿病肾病。ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者，故最佳降压药物为ACEI。
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