- 分娩期并发症
- 共25题
33岁初产妇，1个月前在乡卫生院临产3日，自然分娩4500g女婴。当时由于会阴裂伤，出血较多，医生缝合3小时。产后大小便疼痛2周后自然好转，但阴道有少量水样大便不自主从阴道溢出。对该患者的诊断处理中，哪项是错误的
正确答案
解析
患者有产巨大胎儿史，临产时间长，会阴裂伤史。根据患者阴道有少量水样大便不自主自阴道溢出等临床表现，最可能诊断为粪瘘。可能与其产程延长、会阴裂伤缝合时缝线穿透直肠黏膜有关。应仔细检查瘘孔部位及大小。若是压迫坏死造成的粪瘘．应等待炎症完全消退后才能进行手术。
女，30岁。剖宫产术后15天，突然阴道 大量流血3小时。查体：BP80/60mmHg，心率125次/分。化验血Hb60g/L，该患者应立即采取的常规处理措施不包括
正确答案
解析
患者剖宫产术后15日（＞24小时）阴道大量流血，诊为晚期产后出血，该患者有剖宫产史，并出现休克等症状，最可能的原因是子宫切口裂开，故不宜行清宫术。
宫颈裂伤造成的产后阴道出血，其重要特征是
正确答案
解析
A、D项为子宫收缩乏力的临床特点；软产道裂伤与急产或阴道手术助产有关。
病理性缩复环关系密切的是
正确答案
解析
病理性缩复环是指子宫收缩持续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，由于子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，形成环状凹陷，并随子宫收缩逐渐升高，甚至可以高达脐以上。
初产妇，妊振37周，8小时前突然出现阴道流液，如尿样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口2小时就诊，査体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160 次/分，导尿时血尿。诊断首先考虑
正确答案
解析
先兆子宫破裂临床表现产程时间较长，宫缩良好，但进展缓慢或处于停滞状态，产妇表现烦躁不安，阵缩时疼痛难忍，呼吸急促，腹部拒按。由于胎头压迫，小便常不能自解，导尿常为血性。
初孕妇，32岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，随后持续腹痛，拒按，无间歇期。胎心音不清，宫口开大5cm，胎头S=-1，后囱位于1点处。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
强直性子宫收缩为不协调性子宫收缩过强，表现为产妇烦躁不安、持续性腹痛、拒按。 先兆子宫破裂典型表现为子宫病理缩复环和阴道少量流血，可排除。
属于子宫破裂的临床表现，正确的是
正确答案
解析
病理缩复环见于先兆子宫破裂，但当子宫完全性子宫破裂后，宫腔与腹腔相通，宫腔内压力降低，病理缩复环将消失；完全性子宫破裂常表现为先兆子宫破裂症状后，产妇突感撕裂状剧烈疼痛，随之子宫收缩消失，疼痛缓解后，因羊水、血液进入腹腔，又出现全腹持续性疼痛，伴休克征象。全腹压痛反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎体，子宫位于侧方，胎心胎动消失。阴道可见鲜血流出，但量较少。
初产妇，29岁。胎儿分娩出30分钟后出现阴道流血200ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩。此时正确的措施是
正确答案
解析
从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，不应超过30分钟，故需徒手剥离胎盘。
与病理缩复环关系最相关的是
正确答案
解析
嵌顿性肩先露时，随着子宫收缩加强，子宫体部肌肉收缩变短，下段肌肉变薄变长，两者之间形成环行凹陷，成为病理性缩复环。
初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样。6 小 时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体： 产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，胎心率160次／分，导尿时见血尿。诊断首先考虑
正确答案
解析
本题考的是先兆子宫破裂的诊断。该孕妇现肩先露，有腹痛拒按，血尿，出现脉搏、呼吸加快，胎心率加速，首先考虑先兆子宫破裂。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。
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