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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

33岁初产妇,1个月前在乡卫生院临产3日,自然分娩4500g女婴。当时由于会阴裂伤,出血较多,医生缝合3小时。产后大小便疼痛2周后自然好转,但阴道有少量水样大便不自主从阴道溢出。对该患者的诊断处理中,哪项是错误的

A可能的诊断是粪瘘

B发生的原因可能与产程过长有关

C发生的原因可能和会阴裂伤缝合不当有关

D应进行阴道窥器检查和(或)肛诊,仔细检查直肠及阴道

E如果发现瘘孔,应立即修补

正确答案

E

解析

患者有产巨大胎儿史,临产时间长,会阴裂伤史。根据患者阴道有少量水样大便不自主自阴道溢出等临床表现,最可能诊断为粪瘘。可能与其产程延长、会阴裂伤缝合时缝线穿透直肠黏膜有关。应仔细检查瘘孔部位及大小。若是压迫坏死造成的粪瘘.应等待炎症完全消退后才能进行手术。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,30岁。剖宫产术后15天,突然阴道 大量流血3小时。查体:BP80/60mmHg,心率125次/分。化验血Hb60g/L,该患者应立即采取的常规处理措施不包括

A静滴缩宫素

B静滴广谱抗生素预防感染

C行清宫术止血

DB超检查

E补液、输血

正确答案

C

解析

患者剖宫产术后15日(>24小时)阴道大量流血,诊为晚期产后出血,该患者有剖宫产史,并出现休克等症状,最可能的原因是子宫切口裂开,故不宜行清宫术。

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单选题 · 1 分

宫颈裂伤造成的产后阴道出血,其重要特征是

A阴道出为间歇性,色暗红

B产妇很快出现休克症状

C胎儿胎盘娩出后阴道持续出血,色鲜红

D子宫轮廓不清,按压宫底出血较多

E与急产或阴道手术助产无关

正确答案

C

解析

A、D项为子宫收缩乏力的临床特点;软产道裂伤与急产或阴道手术助产有关。

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单选题 · 1 分

病理性缩复环关系密切的是

A臀先露

B面先露

C胎头高直位

D嵌顿性肩先露

E枕后位

正确答案

D

解析

病理性缩复环是指子宫收缩持续增强,子宫上段越来越厚,子宫下段被动扩张越来越薄,由于子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊,形成环状凹陷,并随子宫收缩逐渐升高,甚至可以高达脐以上。

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单选题 · 1 分

初产妇,妊振37周,8小时前突然出现阴道流液,如尿样,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口2小时就诊,査体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心160 次/分,导尿时血尿。诊断首先考虑

A胎膜早破

B子宫破裂

C先兆子宫破裂

D前置胎盘

E胎盘早剥

正确答案

C

解析

先兆子宫破裂临床表现产程时间较长,宫缩良好,但进展缓慢或处于停滞状态,产妇表现烦躁不安,阵缩时疼痛难忍,呼吸急促,腹部拒按。由于胎头压迫,小便常不能自解,导尿常为血性。

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单选题 · 1 分

初孕妇,32岁。妊娠39周,规律宫缩8小时,随后持续腹痛,拒按,无间歇期。胎心音不清,宫口开大5cm,胎头S=-1,后囱位于1点处。该患者最可能的诊断是

A协调性宫缩乏力

B强直性子宫收缩

C先兆子宫破裂

D持续性枕后位

E宫颈扩张活跃期停滞

正确答案

B

解析

强直性子宫收缩为不协调性子宫收缩过强,表现为产妇烦躁不安、持续性腹痛、拒按。 先兆子宫破裂典型表现为子宫病理缩复环和阴道少量流血,可排除。

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单选题 · 1 分

属于子宫破裂的临床表现,正确的是

A病理缩复环不再升高

B产妇突感子宫收缩停止

C产妇疼痛难忍

D胎体触不清

E阴道多量鲜血流出

正确答案

B

解析

病理缩复环见于先兆子宫破裂,但当子宫完全性子宫破裂后,宫腔与腹腔相通,宫腔内压力降低,病理缩复环将消失;完全性子宫破裂常表现为先兆子宫破裂症状后,产妇突感撕裂状剧烈疼痛,随之子宫收缩消失,疼痛缓解后,因羊水、血液进入腹腔,又出现全腹持续性疼痛,伴休克征象。全腹压痛反跳痛,腹壁下可清楚扪及胎体,子宫位于侧方,胎心胎动消失。阴道可见鲜血流出,但量较少。 

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单选题 · 1 分

初产妇,29岁。胎儿分娩出30分钟后出现阴道流血200ml,用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,外露脐带回缩。此时正确的措施是

A立即输血

B按压子宫底,牵拉脐带

C等待胎盘剥离

D徒手剥离胎盘

E子宫体注射麦角新碱

正确答案

D

解析

从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出,不应超过30分钟,故需徒手剥离胎盘。

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单选题 · 1 分

与病理缩复环关系最相关的是

A双胎妊娠

B重度先兆子痫

C胎盘早剥

D前置胎盘

E嵌顿性肩先露

正确答案

E

解析

嵌顿性肩先露时,随着子宫收缩加强,子宫体部肌肉收缩变短,下段肌肉变薄变长,两者之间形成环行凹陷,成为病理性缩复环。

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单选题 · 1 分

初产妇,孕37周,8小时前突然出现阴道流液,如小便样。6 小 时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体: 产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心率160次/分,导尿时见血尿。诊断首先考虑

A胎膜早破

B子宫破裂

C先兆子宫破裂

D前置胎盘

E胎盘早剥

正确答案

C

解析

本题考的是先兆子宫破裂的诊断。该孕妇现肩先露,有腹痛拒按,血尿,出现脉搏、呼吸加快,胎心率加速,首先考虑先兆子宫破裂。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。

下一知识点 : 异常产褥

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