- 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理
- 共222题
患儿，男，10个月，今晨家长发现其眼眶周围密集针尖大小的出血点，经实验室检查诊断为特发性（急性型）血小板减少性紫癜，为及早识别颅内出血的发生，应重点监测患儿的
正确答案
解析
能反映出血倾向的为血小板，因此为了及早识别颅内出血，应重点监测血小板。
患者，女，40岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜。下列哪项实验室评估不支持本病
正确答案
解析
血象：血小板计数减少程度不一，血红蛋白多正常，故无贫血而有皮下出血。急性型常低于20×109/L，失血多可出现贫血，白细胞计数多正常，嗜酸性粒细胞可增多。骨髄象：骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血小板的巨核细胞减少。其他：出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验阳性，血小板寿命明显缩短，最短者仅几小时，血小板相关免疫球蛋白（PAIgG)增高。
患者，女性，30岁。患慢性特发性血小板减少性紫癜，经泼尼松治疗6个月后无效，应考虑
正确答案
解析
脾切除适应症1糖皮质激素治疗6个月以上无效者2糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于30mg/d。脾切除的作用机制是减少血小板破坏及抗体的产生，切脾后约70%可获疗效。
患者女性，40岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，初步诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断
正确答案
解析
出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验阳性，血小板寿命缩短，血小板减少可诊断本病。
患者男性，47岁，以特发性血小板减少性紫癜入院接受治疗。患者向主管护士咨询脾切除治疗本病的相关信息，护士的解释不包括
正确答案
解析
肾上腺糖皮质激素为首选药物，糖皮质激素治疗6个月以上无效者，或糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于30mg/天，适用脾切除。作用机制是减少血小板破坏及抗体的产生，切脾后约70%病人可获得疗效。
患者，女性，28岁。因皮肤发红，有瘀斑，伴牙龈出血来就诊。2周前曾有上呼吸道病毒感染。实验室检查示：出血时间延长，血小板计数低，皮肤束臂试验阳性，骨髓象：幼稚型巨核细胞增多。 首选的药物治疗方案应为
正确答案
解析
肾上腺糖皮质激素为首选药物。
患者，女，26岁，因皮肤瘀点、瘀斑及月经过多，疑为慢性型特发性血小板减少性紫癜入院。 其治疗应首选
正确答案
解析
肾上腺糖皮质激素为首选药物。
患者女性，32岁，因月经量过多来院就诊。查体：口唇苍白，贫血貌；皮肤、黏膜散在瘀点和瘀斑。初步诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜。 患者经口服泼尼松治疗6个月后症状无缓解，出血持续加重，血小板计数低于40×10[~9.gif]/L。根据病情，目前可考虑选择下列哪项治疗措施
正确答案
解析
脾切除适应证。脾切除作用机制是减少血小板破坏及抗体的产生，切脾后约70%病人可获疗效。
患儿男，9岁。2周前因呼吸道感染，出现畏寒、发热，之后四肢皮肤出现大片瘀斑，来医院检查后，确诊为特发性血小板减少性紫癜。目前治疗的首选方案为
正确答案
解析
肾上腺糖皮质激素为首选药物。
患者女性，28岁，因下肢反复发生紫癜来医院就诊。目前考虑为自身免疫反应导致的特发性血小板减少性紫癜，应首选的检查项目是
正确答案
解析
根据临床表现，血小板减少，骨髄内巨核细胞增多或正常，排除继发性血小板减少性紫癜，本病诊断可以确立。
患者，女，32岁。患急性再生障碍性贫血入院，给予丙酸睾酮治疗，应定期检查
正确答案
解析
丙酸睾酮可引起肝功能受损，因此用药过程中应定期检查肝功能。
患者，女性,29岁。石油化工工人,长期与苯接触，1年来全身乏力，血红蛋白60g/L,血小板38×109/L，网织红细胞0.1%,肝脾未触及，骨髓增生低下，该病首选的治疗药物是
正确答案
解析
此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。本病考虑为再生障碍性贫血，给予雄激素治疗可刺激肾脏产生促红细胞生成素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。故选B。
患者女性，30岁。以特发性血小板减少性紫癜收入院。血常规显示：红细胞3.9×10[~12.gif]/L，血红蛋白100g/L，白细胞7.8×10[~9.gif]/L，血小板15×10[~9.gif]/L，该患者目前最大的危险是
正确答案
解析
急性型颅内出血可危及生命。血小板计数减少程度不一，血红蛋白多正常，故无贫血而有皮下出血。急性型常低于20×109/L。
患者，女，发热，贫血，皮下出血点，脾大占满腹部，胸骨头隐痛。对其高热的护理不宜采用
正确答案
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患者出现发热，贫血，皮下出血点，脾大，不宜采用酒精擦浴
患者，男，26岁，血友病16年，胃大部分切除术后2小时出现烦躁不安，伤口敷料渗血，值班护士首先应采取的措施是
正确答案
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血友病：遗传性凝血因子减少，易出血，现敷料渗血，怀疑失血较多而休克（休克的定义是重要器官缺血）导致脑供血不足、烦躁不安，所以监测血压很重要，血压属于生命体征，休克了其他生命体征也会受影响，别的不是不监测，而是在遇到紧急情况时，时间有限，要注意优先顺序。
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