- 消化道大出血
- 共25题
男，70岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是
正确答案
解析
严重创伤、手术、多器官功能衰竭、败血症、精神紧张等，可致胃黏膜微循环障碍、缺氧，黏液分泌减少，局部前列腺素合成不足，屏障功能损坏，也可增加胃酸分泌，大量氢离子反渗，损伤血管和黏膜，引起糜烂和出血。故选A。
男，45岁，反复上腹痛2年，黑便2天， 呕血伴头晕4小时。最适宜的止血治疗方式是
正确答案
解析
胃镜可明确出血部位和病因，也能胃镜下止血。
患者，女，85岁。因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
正确答案
解析
中心静脉压能较好地反映血容量的情况，有助于指导低血容量患者的扩容治疗。
引起上消化道出血最常见的原因是
正确答案
解析
胃十二指肠溃疡是引起上消化道出血最常见的原因，约占40%-50%。
患者，女，45岁。因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施
正确答案
解析
急诊入院患者，在未明确病因和出血量的前提下，治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定，在保证生命体征稳定的前题下进行急诊胃镜检查。
怀疑上消化道出血首选的检查
正确答案
解析
胃镜是诊断上消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，不仅能直视病变、取活检，还可以进行准确的止血治疗。
上消化道出血表现为呕血或黑粪，主要取决于
正确答案
解析
上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。呕血、黑粪是上消化道出血的特征性表现。上消化道大量出血之后，均有黑粪。 出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少，速度慢亦可无呕血。反之，幽门以下出血如出血量大，速度快，可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。
男，35岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走，2h后急诊求治。 查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征 (+)，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是
正确答案
解析
该患者的大量饮食及餐后腹痛症状、部位及腹膜刺激征的体征符合溃疡病穿孔表现。
外科急诊不适合做内镜检查的是
正确答案
解析
消化道出血经内镜检查不但可以发现出血点，还可以止血治疗。异物时可取出异物。梗阻时可明确病因。
上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是
正确答案
解析
上消化道大出血休克状态，血容量丢失过多，应尽快补充血容量。
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