- 消化系统
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患者，女，19岁。腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为
正确答案
解析
克罗恩病病变多发生于末端回肠，表现为腹痛、腹泻，可有发热，典型的病理组织学改变是非干酪性肉芽肿。
克罗恩病最常见的症状是
正确答案
解析
克罗恩病的临床症状包括发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排便困难、脓血便、里急后重等消化道症状，严重时可出现消化道梗阻、穿孔、腹腔脓肿、肠瘘、出血、甚至癌变；进行性消瘦和营养不良的发生率相当高，儿童和青少年患者可出现生长发育迟缓；皮肤、眼部、口腔、骨骼关节、肺部、肝脏、胆道等肠外表现也较多见。其中阵发性痉挛性腹痛是其最常见的症状。
患者，女，45岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包决，可移动，压痛阳性。 首先考虑的诊断是
正确答案
解析
克罗恩病好发于回盲部，口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点腹痛，腹泻，腹部肿块。结肠镜与钡餐检查结核可助于观察病变。肠镜可观察病变的性质，部位，范围，方法较为常用。
对于克罗恩病患者长期用药不考虑用
正确答案
解析
抗菌药应用于克罗恩病有一定疗效，但长期应用不良反应多，临床上一般与其他药物联合短期应用。
克罗恩病的手术指征不包括
正确答案
解析
克罗恩病的手术指征有：瘘管与脓肿形成，穿孔或不能控制的大出血及肠管狭窄，内科保守治疗无效者。
男，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体，右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性，为明确诊断，最重要的检查是
正确答案
解析
克罗恩病好发于回盲部，口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点腹痛，腹泻，腹部肿块。根据患者症状和体征，首选考虑为克罗恩病。结肠镜可观察病变的性质，部位，范围，方法较为常用。
克罗恩病诊断最有意义的检查方法
正确答案
解析
克罗恩病可根据消化道X线钡剂造影和结肠镜检查，观察肠管病变呈跳跃征和阶段性分布。
克罗恩病的主要手术指征是
正确答案
解析
克罗恩病的手术指征为肠梗阻、狭窄，慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿，肠内瘘或者肠外瘘，长期持续出血，以及诊断上难以排除癌肿、结核者。其他选项不是手术指征，故不选。
患者，女，45岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包决，可移动，压痛阳性。 为明确诊断，最重要的检查是
正确答案
解析
克罗恩病好发于回盲部，口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点腹痛，腹泻，腹部肿块。结肠镜与钡餐检查结核可助于观察病变。肠镜可观察病变的性质，部位，范围，方法较为常用。
男，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体，右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性，首先考虑的诊断是
正确答案
解析
克罗恩病好发于回盲部，口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点腹痛，腹泻，腹部肿块。根据患者症状和体征，首选考虑为克罗恩病。
男性，35岁，1年来反复出现腹泻，粪便糊状，结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵行溃疡，溃疡间粘膜正常，最可能的诊断是
正确答案
解析
克隆恩氏病，也叫克罗恩病，本病多见于年青人，病变可发生于消化道（自口腔至肛门）的任何部位，但以末段回肠和右半结肠最多见。主要的症状有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、 恶心呕吐、腹部肿块、肠梗阻、瘘管形成等，伴有营养不良、贫血、关节炎、虹膜炎和肝病等。
患者，女，36岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5°C，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检査应当是
正确答案
解析
该患者目前诊断不明确，此时应当采用简单易行的辅助手段明确病变的大体性质，比如来源、部位以及与周围脏器的关系等，首选B超检查。X线、钡餐、肠镜和血管造影只是对特定器官的检查。故选D。
克罗恩病典型的表现中不包括：
正确答案
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克罗恩病典型病变为病变呈节段性或跳跃性，不呈连续性；有纵行或裂隙样溃疡；黏膜呈铺路石样改变。
克罗恩病的好发部位是
正确答案
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克罗恩病在全消化道均可发生，呈节段性跳跃性分布。
女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是
正确答案
解析
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，好发于末端回肠和右半结肠。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻、便秘。X线检査小肠病变作胃肠钡餐检查，结肠病变作钡剂灌肠检查。可见黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄、瘘管形成等X线征象，病变呈节段性分布。溃疡性结肠炎结肠镜示：溃疡性结肠炎黏膜病变弥散，其间无正常黏膜，溃疡的形状不规则、大小深浅不同。阿米巴病结肠镜示：烧瓶样改变。肠结核结肠镜示：横带状溃疡。
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