- 消化系统
- 共1091题
腹部闭合性损伤最常受损的器官是
正确答案
解析
脾是腹部闭合性损伤中最易受损的器官，脾是腹部内脏最易受损的器官。
腹部闭合性损伤病人，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是
正确答案
解析
腹膜外（后）位空腔脏器破裂，气体进入腹膜后间隙，腹部X线平片可见腹膜后积气。选项中只有十二指肠水平部是腹膜外位。横结肠和乙状结肠是腹膜内位器官，直肠上部和十二指肠球部为腹膜内位器官。
可能会出现腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物的是
正确答案
解析
肝为实质性器官,破裂可引起外伤性血腹症,腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考虑肠损伤。
患者，男，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4°C ,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是
正确答案
解析
胰腺损伤引起内出血量一般不大，红细胞压积变化不大，腹腔液的淀粉酶和血淀粉酶可升高，CT扫描、B型超声对胰腺损伤的诊断帮助较大。
上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛。首先考虑为
正确答案
解析
患者车祸后有休克征象，考虑腹腔内大量出血所致的失血性休克，首先应考虑肝脾破裂而致。故选C。
女，16岁。被侧塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P140次/分，R26次/分，BP80/54mmHg，神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。伤后1小时，对判断有无腹部脏器损伤价值最小的实验室检查结果是
正确答案
解析
白细胞及中性粒细胞升高不但见于腹内脏器损伤时，同时也是机体对创伤的一种应激反应，诊断意义不大。
女，16岁。被侧塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P140次/分，R26次/分，BP80/54mmHg，神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。若行急症手术，原则上应首先探査
正确答案
解析
探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌、胆囊等有无损伤，接着从胃开始，逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠及其系膜。然后盆腔脏器，再后切开胃结肠韧带显露网膜囊，探查胃后壁和胰腺。
患者，男，32岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，査体：体温37.5°C，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检査是
正确答案
解析
左季肋撞伤考虑脾脏受损，可能为脾脏破裂，引起腹肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝血则考虑。
对疑有腹腔内空腔脏器破裂的腹部闭合性损伤者，在观察期内处理错误的是
正确答案
解析
本题考查的是腹部外伤。观察期内不注射止痛剂，以免埯盖伤情。
女，16岁。被侧塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P140次/分，R26次/分，BP80/54mmHg，神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音消失。非手术治疗，最主要的措施是
正确答案
解析
由题干可看出患者已发生休克，故应进行抗休克处理，迅速补充血容量。
患者，男，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4°C ,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。胰腺损伤在各种腹腔脏器损伤中所占比例为
正确答案
解析
胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1%〜2%，有增多趋势，常因上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致，常并发胰瘘，胰腺损伤的死亡率高达20%左右。
患者，男，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4°C ,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是
正确答案
解析
胰腺损伤最有可能合并胆总管损伤。
严重胸腹联合损伤后，必须首先处理的是
正确答案
解析
胸腹联合伤即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂，首先要处理呼吸骤停和休克。当出现严重胸腹联合伤时，由于破裂膈肌的运动功能丧失、肺受压萎陷和纵隔移位，可引起严重呼吸和循环功能障碍，甚至呼吸衰竭和休克。
男，45岁，腹部撞伤后脐周2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。查体：P 126次/分，BP 146/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括
正确答案
解析
根据题干小肠破裂可能性大，分离黏连会导致感染扩散，其余选项均正确，故选A。
腹部闭合损伤时，最常受到损伤的空腔脏器是
正确答案
解析
小肠占据着中、下腹的大部分空间，故受伤的机会比较多。
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