- 消化系统
- 共1091题
患者，男，45岁。酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。该病最常用的诊断方法是
正确答案
解析
血清、尿淀粉酶是常用的诊断方法，淀粉酶值越高，诊断正确率也越大。
患者，男，45岁。酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。针对该病首选的影像学检查方法是
正确答案
解析
腹部B超可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，是首选的影像学诊断方法。
女，30岁，饮酒后突发上腹痛4小时，无发热，血常规：Hb 120g/L，WBC 8.5×107/L，PLt 125×X107/L，血清淀粉酶1032U/L。腹部B超提示：胰腺略饱满。首要的治疗措施是
正确答案
解析
患者中年女性，饮酒后出现上腹部突然疼痛伴发热、血淀粉酶升高，考虑急性胰腺炎。禁食、胃肠减压是急性胰腺炎的基础治疗，故选C。
不属于急性胰腺炎手术适应症的是
正确答案
解析
急性胰腺炎的手术指征是：1.不能排除其它急腹症2.胰腺和胰周坏死组织继发感染3.伴胆总管下段梗阻或胆道感染的胆源性胰腺炎。4.合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。5.多次反复发作的胰腺炎。
急性胰腺炎首选的影像学检查方法是
正确答案
解析
腹部B超是急性胰腺炎首选的影像学诊断方法，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚。
患者，男，45岁。酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。最可能的诊断是
正确答案
解析
据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现青紫色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。
患者，男，45岁。酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前，不应采用的是
正确答案
解析
急性胰腺炎治疗措施有：禁食、胃肠减压、静脉输液、抗生素、抑酸治疗等。在未明确诊断之前不要用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起Oddi括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎。解痉止痛可用阿托品，疼痛剧烈者可同时加用哌替啶。根据典型临床表现和实验室检查，可做出急性胰腺炎诊断。
男，55岁。饮酒及高脂饮食后突发上腹疼痛4小时，向背部放射，伴呕吐，大汗、 尿色黄。对诊断最有帮助的辅助检查是
正确答案
解析
患者中年男性，饮酒加高脂饮食后出现上腹突然疼痛向背部放射，伴恶心、呕吐，考虑急性胰腺炎。腹部CT是最具有诊断价值的影像学检查。
急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是
正确答案
解析
急性出血坏死型胰腺炎行腹部CT检查，可直接确定有无胰腺炎，胰周炎性改变及胸、腹腔积液，胰腺的坏死程度。
急性坏死性胰腺炎常发生
正确答案
解析
急性坏死性胰腺炎时激活多种酶，引起自身消化。参与自身消化的酶有胰蛋白酶、弹性蛋白 酶、脂肪酶、磷脂酶A2、激肽释放酶、胰舒血管酶。 急性坏死性胰腺炎时，血清脂肪酶增高,血、尿淀粉酶可升高、正常甚至降低，白细胞多数升高，血糖升高，血钙降低。
下列关于胰腺炎的叙述不正确的是
正确答案
解析
胰腺炎血清淀粉酶>500U/dl(somogyi)有诊断意义。
男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T 38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是
正确答案
解析
患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎，保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。
男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T 38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，为明确诊断，首选的辅助检查是
正确答案
解析
患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎，保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。急性重症胰腺炎首选检查是B超，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，还可检查胆道有无结石。
男，30岁，1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3h，血淀粉酶 650U/L( somogyi)，血压 80/60mmHg 脉搏120 次/分，脐周围及两肋腹部皮肤青紫，最有可能的诊断是
正确答案
解析
青年男性患者，饮酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，提示急性胰腺炎，加重伴腹胀，血淀粉酶升高的幅度与胰腺炎的病情严重程度不成比例，且出现休克血压，脉搏增快，脐周围及两肋腹部皮肤青紫，考虑为重症胰腺炎。
男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T 38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，最重要的治疗措施是
正确答案
解析
患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎，保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。患者高热、出现休克，此时应纠正休克后手术治疗。
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