- 消化系统
- 共1091题
患者，女，48岁，急性黄疸型肝炎患者， 经治疗无效，症状渐渐加重，诊断重型肝炎最主要的依据是
正确答案
解析
重型肝炎的重要病理特征是：大量肝细胞溶解坏死。
关于肝硬化腹水形成的原因不正确的是
正确答案
解析
肝硬化腹水形成的因素：①门静脉升高；②血浆胶体渗透压下降；③有效血容量不足; ④其他因素：抗利尿激素分泌增加，可能与水钠潴留有关。
患者，女，50岁，肝炎肝硬化病史3年，出现腹水半年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，蛋白26g/L，白细胞数550×106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并
正确答案
解析
患者肝炎肝硬化病史5年，腹水淡黄色，中性粒细胞80%。最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。
门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是
正确答案
解析
其余选项均可在假小叶中看到。
肝硬化最严重的并发症是
正确答案
解析
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。严重者可出现肝性脑病，以意识障碍和昏迷为主要表现，是肝硬化最常见的死亡原因。
肝硬化患者近日发热，全腹压痛，行腹腔穿刺，腹腔积液浑浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施是
正确答案
解析
肝硬化患者免疫功能低下，常并发感染，有腹水的患者常并发自发性腹膜炎。多为来自肠道的革兰阴性菌，应经验性抗感染治疗。
腹水患者，可以叩出移动性浊音，则说明其量约为
正确答案
解析
腹水患者，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性浊音。
肝硬化最常见的并发症是
正确答案
解析
肝硬化有两大系列临床表现：门脉高压和肝功能不全。主要并发症有：①脾大；②腹水；③上消化道出血；④胃肠瘀血；⑤出血倾向；⑥黄 疸；⑦激素灭活障碍；⑧肝性脑病。其中，最常见的并发症是上消化道出血。
引起槟榔肝的原因是
正确答案
解析
慢性肝淤血时，肝切面出现红色淤血和黄色脂肪变区，类似槟榔。
患者，女，39岁。呕血、黑粪1天，既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征（+）。需要立即实施的措施中不包括的是
正确答案
解析
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上出现多系统受累，以肝功能损害和门静脉髙压为主要表现，晚期常出现消化道出血，肝性脑病， 继发感染等严重并发症。本病例中消化道出血症状不严重，不必开腹探查止血。
肝硬化具有特征性的病理表现是
正确答案
解析
汇管区和肝包膜有大量结缔组织增生及纤维化，导致正常肝小叶结构破坏和假小叶 形成。假小叶形成是肝硬化特征性的病理表现。
患者，男，55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示： 血氨130μg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。首先考虑的治疗方案是
正确答案
解析
肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。
患者，男，55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示： 血氨130μg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。患者最可能的诊断是
正确答案
解析
肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。
患者，男，50岁。肝炎肝硬化10年，门控静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天。该患者不宜进食的食物种类是
正确答案
解析
肝硬化往往因引起并发症而死亡。消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是 肝硬化最常见的死亡原因。易导致肝性脑病诱因：①上消化道出血是最常见的诱因。②摄入过多的含氮物质，如饮食中蛋白质过多，口服胺盐、蛋氨酸等。③水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。④缺氧与感染。⑤低血糖等。本病例中患者如现睡眠倒错，计算能力下降，故不宜高蛋白饮食。
患者，男，55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示： 血氨130μg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。为明确诊断出血部位最方便可靠的方法是
正确答案
解析
肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。肝硬化患者就餐时出现呕血，鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。为明确诊断出血部位最方便可靠的方法是行胃镜检查。
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