热门试卷

肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，本病史最常见的功能性肠道疾病，患者以中青年居多，男女比例1:2。诊断1.病程在半年以上，且近3个月来每月至少有3天出现腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项：（1）症状在排便后改善；（2）症状发生伴随排便次数改变；（3）症状发生伴随粪便性状改变；2.支持IBS诊断的症状有：（1）排便频率异常（每天排便＞3次或每周＜3次）；（2）粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；（3）粪便排出过程异常（非礼、急迫感、排便不尽感）；（4）黏液便；（5）腹部膨胀感；3.缺乏可解释症状的形态学和生化异常。

胰头癌是指发生于胰腺头部的恶性肿瘤，约占胰腺癌的2/3～3/4，胰体次之，胰尾部更次之。胰腺癌的组织学类型以导管细胞癌最多，约占90%。

肠易激综合征起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，精神、饮食等因素常使症状复发或加重。肠易激综合征最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。

黄疸进行性加重是胰头癌的主要临床表现，而胆总管结石黄疸不呈进行性，其余选项两者均相似。

本题考查的是肠易激综合征。患者30岁，排便后腹痛可缓解，无发热、消瘦,多次查粪常规示软便或粘液便，镜检(-），隐血(-），提示可能为肠易激综合征。

本题考肠易激综合征的特点。患者以中青年居多，老年人初次发病者少见，男女比例约1:2;症状反复发作或慢性迁延，但全身健康状况不受影响;精神、饮食等因素常会诱使症状复发或加重;伴精神心理障碍

患者有黄疸，可触及肿大的胆囊，但无压痛，最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。

胰头癌的典型症状皮肤黄染进行性加重。

胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。

临床表现似胰头癌，症状有黄疸，随黄疸出现有胆囊肿大、肝肿大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热。上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。

肠易激综合征的临床特点：患者因精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重，腹痛多于排 便或排气后缓解。起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年，但全身健康状况却不受影响。痢疾可有致病菌，肠结核、结肠炎、克罗恩病都有明确的病因，故不选。

肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。精神心理障碍是发病的重要因素。精神因素可影响症状的改变。 诊断标准：①排便后症状缓解；②发作财伴有排便频率改变；③发作时伴有大便性状改变。肠镜检查，发现肠黏膜有充血水肿。溃疡性结肠炎，克罗恩病，肠结核均无精神因素对症状的影响。

腹泻的分类，分急性腹泻，慢性腹泻。慢性腹泻常见于消化道系统疾病和全身性疾病，如尿毒症。

肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。精神心理障碍是发病的重要因素。精神因素可影响症状的改变。诊断标准：①排便后症状缓解；②发作财伴有 排便频率改变；③发作时伴有大便性状改变。肠镜检查，发现肠黏膜有充血水肿。溃疡性结肠炎，克罗恩病，肠结核均无精神因素对症状的影响。