热门试卷

肠易激综合征的临床特点：患者因精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重，腹痛多于排 便或排气后缓解。起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年，但全身健康状况却不受影响。痢疾可有致病菌，肠结核、结肠炎、克罗恩病都有明确的病因，故不选。

肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。精神心理障碍是发病的重要因素。精神因素可影响症状的改变。 诊断标准：①排便后症状缓解；②发作财伴有排便频率改变；③发作时伴有大便性状改变。肠镜检查，发现肠黏膜有充血水肿。溃疡性结肠炎，克罗恩病，肠结核均无精神因素对症状的影响。

腹泻的分类，分急性腹泻，慢性腹泻。慢性腹泻常见于消化道系统疾病和全身性疾病，如尿毒症。

ACDE都是肠易激综合症的临床症状。腹痛是几乎所有患者都有的临床症状，疼痛部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便和排气后缓解。

肠易激综合征患者多有明显的排便习惯或粪便性状的改变，排便习惯改变表现为排便 次数的增加（腹泻）或减少（便秘），或腹泻与便秘交替出现。粪便性状的改变表现为糊状便、稀水便或干球类、硬粪。

肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。精神心理障碍是发病的重要因素。精神因素可影响症状的改变。诊断标准：①排便后症状缓解；②发作财伴有 排便频率改变；③发作时伴有大便性状改变。肠镜检查，发现肠黏膜有充血水肿。溃疡性结肠炎，克罗恩病，肠结核均无精神因素对症状的影响。

肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。精神心理障碍是发病的重要因素。精神因素可影响症状的改变。诊断标准：（1）排便后症状缓解；（2）发作时伴有排便频率改变；（3）发作时伴有大便性状改变。肠镜检查，发现肠黏膜有充血水肿。选项其他疾病均无精神因素对症状的影响。

肠易激综合征表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替，有时粪中带有大量黏液。

根据患者的症状宜选择粪便动力和制动试验。

正规抗结核治疗对结核性腹膜炎是最重要的。手术治疗仅适用于并发梗阻、穿孔和肠瘘等内科不能治愈者，及难于与其他疾病（如肿瘤）相鉴别时，腹腔内注射糖皮质激素需在正规抗结核治疗的基础上进行，防止结核进一步进展。其他几项均为一般治疗或辅助治疗。

结核性腹膜炎早期不明显，以后多为脐周、下腹持续性或阵发性隐痛，有时在全腹，偶可表现为急腹症。

该病例为结核性腹膜炎。腹腔镜检查： 有腹膜广泛粘连者禁忌检查。一般适用于有游离腹水的患者，可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙，活组织检查有确诊价值。

中年女性，腹胀、腹痛、低热，血白蛋白30g/L＞25g/L，比重1.023＞1.018，腹腔穿刺液草黄色微浑浊，故诊断为结核性腹膜炎。

结核性腹膜炎腹水：草黄色渗出液，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.018，蛋白含量在30g/L以上，细胞计数超出500×106，以淋巴细胞为主。肝硬化腹水：淡黄色漏出液，比重一般低于1.018，蛋白含量在25g/L以下，细胞计数小于100×106/L，以淋巴细胞、间皮细胞为主。