- 消化系统
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结核性腹膜炎腹痛规律是
正确答案
解析
结核性腹膜炎早期不明显，以后多为脐周、下腹持续性或阵发性隐痛，有时在全腹，偶可表现为急腹症。
患者，男，43岁，5个月来腹胀，食欲不振、低热，查体：腹饱满，移动浊音（+）， 抗结核治疗3周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查
正确答案
解析
该病例为结核性腹膜炎。腹腔镜检查： 有腹膜广泛粘连者禁忌检查。一般适用于有游离腹水的患者，可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙，活组织检查有确诊价值。
女，41岁，腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g/L，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示：比重1.023，白蛋白22g/L.单个核细胞比例0.88，最可能的诊断是
正确答案
解析
中年女性，腹胀、腹痛、低热，血白蛋白30g/L＞25g/L，比重1.023＞1.018，腹腔穿刺液草黄色微浑浊，故诊断为结核性腹膜炎。
关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是
正确答案
解析
结核性腹膜炎腹水为渗出液。其他几项都是结核性腹膜炎的特点。
有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是
正确答案
解析
结核性腹膜炎时由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜炎感染，以中青年多见，男女比例约1：2，结核毒血症多见，腹部包块少见，肝脾结核少见。
女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振、低热，查体： 腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查
正确答案
解析
该病例为结核性腹膜炎。腹腔镜检查：有腹膜广泛粘连者禁忌检查。一般适用于有游离腹水的患者，可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙， 活组织检查有确诊价值。
最支持结核性腹膜炎诊断的是
正确答案
解析
结核性腹膜炎腹水：草黄色渗出液，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.018，蛋白含量在30g/L以上，细胞计数超出500×106，以淋巴细胞为主。肝硬化腹水：淡黄色漏出液，比重一般低于1.018，蛋白含量在25g/L以下，细胞计数小于100×106/L，以淋巴细胞、间皮细胞为主。
患者，女，20岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀4个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是
正确答案
解析
病例特点：青年女性，不明原因低热，伴有腹痛、腹胀、腹泻、腹水征（+）、腹壁揉面感， 腹水为渗出液。腹壁揉面感为结核性腹膜炎特征性体征之一，患者最有可能是结核性腹膜炎，下一步做腹腔镜检查及腹膜活检有确诊价值。
患者，女，40岁，腹胀、腹泻与便秘交替3个月，常有午后低热，夜间盗汗。体检，腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能的诊断是
正确答案
解析
中青年患者，有结核中毒症状，腹胀，腹壁柔韧感，腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎表现。
女性，28岁，腹痛、腹胀6月，加重伴发热10余天，体重减轻,肝大肋下1.0cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹水检查，比重1.018，蛋白含量42g/L，您考虑最可能的诊断是
正确答案
解析
结核性腹膜炎时出现低热，腹水常规蛋白增高。
结核性腹膜炎最有价值的检查是
正确答案
解析
腹腔镜检查适用于有游离腹水的患者，活组织检查具有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者属禁忌。
女，30岁。低热腹胀、腹痛1个月，查体：腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性，对诊断最有意义的检查是
正确答案
解析
热腹胀、腹痛1个月，腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性提示结核性腹膜炎，确诊选腹腔穿刺。
女，32岁。低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气及排便10小时。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
患者低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，为结核性腹膜炎变现，停止排气及排便10小时，提示有肠梗阻。
女，32岁。低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气及排便10小时。目前该患首选的检查是
正确答案
解析
患者低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，为结核性腹膜炎变现，停止排气及排便10小时，提示有肠梗阻。患者停止排气及排便10小时，考虑为低位肠梗阻，应选用结肠镜检査。
女，25岁，低热，腹痛1个月，尿少，腹围增加1 周，查体腹部弥漫压痛（+)，揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是
正确答案
解析
青年女性患者，低热、腹痛，腹部弥漫压痛（+)，揉面感为结核性腹膜炎的典型症状和体征，移动性浊音阳性，提示有腹水形成，考虑诊断为结核性腹膜炎。腹腔穿刺可检查腹水性质、测定ADA，对该患者诊断最有意义。
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