- 消化系统
- 共1091题
提示结直肠癌诊断的最重要的报警症状是
正确答案
解析
直肠癌症状出现的频率依次为便血80%-90%，便频60%-70%，便细40%，黏液便35%，肛门痛20%，里急后重20%，便秘10%。
关于大肠癌的描述，下列哪项是正确的
正确答案
解析
大肠癌以直肠和乙状结肠最为多见，作为高分化和中分化腺癌，并多产生CEA。少数为类癌，是由嗜银细胞发生的。未分化癌少见，DukesD期大肠癌伴有远隔器官转移。
结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占
正确答案
解析
CEA值约60%的结肠癌病人高于正常，但特异性不高。
右侧结肠癌最多见的大体形态是
正确答案
解析
右侧结肠癌最多见的大体形态是隆起型。左侧结肠癌最多见的大体形态是浸润型。直肠癌溃疡型多见。
患者，男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。如果需要手术治疗，术前准备最重要的是
正确答案
解析
术前肠道准备使结肠排空，减少肠腔内细菌数量，对降低术后感染有一定作用。肠道的机械清洗比肠道的抗菌准备更重要。
男，64岁，乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查： Hb 80g/L，粪隐血（+），最可能的诊断是
正确答案
解析
老年患者，排便习惯改变，贫血，大便有黏液或带血，体重下降，应考虑结肠癌。
男，68岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年，查体： 贫血貌，右侧中腹部扣及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的治疗方法是
正确答案
解析
右中腹部质硬肿块，可推动，贫血貌，低热，可初步诊断为右侧结肠癌，所以首选结肠镜，结肠镜不仅可以直观观察病变部位、范围，还可以取活组织以进行病理学检查。
患者，男，70岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是
正确答案
解析
70岁男患者，乏力、厌食、体重减轻半年，右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血红蛋白72g/L，最可能是升结肠癌。
患者，男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是
正确答案
解析
病人男性，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。首先考虑结肠癌。纤维结肠镜检查不仅可在肉眼直视下作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。
患者，男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为Dukes B期，其5年生存率为
正确答案
解析
结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA期：5年生存率可达80%，B期：65%；C 期：30%。
适用Dukes分期的疾病是
正确答案
解析
本题考查的是结肠癌。结肠癌Dukes分期的依据是大肠癌癌变扩散范围以及有无局部淋巴结与远隔脏器转移而定。
女，32岁。低热伴下腹痛3个月，大便3次/日，黄稀便，无脓血，腹部B超示右下腹肠壁增厚，对诊断最有意义的检查是：
正确答案
解析
结肠镜检查是结肠病变的金标准。
男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是
正确答案
解析
结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。（三)肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。(四)腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚，肿块可固定。（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
下列哪种疾病与结肠癌关系最密切
正确答案
解析
家族性结肠息肉病是结肠癌的癌前病变。
男，35岁。间断腹泻、脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病理发现是
正确答案
解析
无
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