- 消化系统
- 共1091题
患者，男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙肝肝炎病史12年。查体：T38，8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是
正确答案
解析
自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。本病例重患者原有慢性肝炎病史12年， 蜘蛛痣、腹水、发热等症状，符合自发性腹膜炎诊断标准。
继发性腹膜炎是突出的腹痛特点是
正确答案
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腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。其中最常的是急性阑尾炎坏疽穿孔，原发部位疼痛显著是指急性阑尾炎和溃疡急性穿孔的部位腹痛最严重。
腹膜炎典型的三联征是
正确答案
解析
记忆型题。腹膜炎典型的三联征是压痛，反跳痛，腹肌紧张。
急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是
正确答案
解析
恶心呕吐，体温升高，呼吸急促，休克是急性腹膜炎的常见症状，但腹痛是急性化脓性腹膜炎最主要的症状。
腹膜炎患者应进行手术探查的情况是
正确答案
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腹膜炎的手术适应症（1）：经非手术治疗6-8h，不缓解或加重。（2）：原发病严重。（3）：腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现。（4）：腹膜炎病因不明确，且无局限趋势。
下列关于腹膜解剖生理描述错误的是
正确答案
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壁腹膜受肋间神经和腰神经支配，脏腹膜受交感神经、迷走神经支配。
急性腹膜炎最主要的临床症状是
正确答案
解析
腹痛是急性腹膜炎最主要的临床表现。疼痛先从原发部位开始，随炎症扩散而延及全腹。
继发性腹膜炎最常见的病原菌是
正确答案
解析
继发性腹膜炎最常见的致病菌是大肠杆菌，一般为混合性感染，毒力较强。
腹膜炎的主要标志是
正确答案
解析
腹膜炎的标志性体征是腹膜刺激征即压痛、肌紧张和反跳痛。
腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：
正确答案
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十二指肠球部破裂时由于其后方有胰腺等器官的保护，肠内容物不能立即进入腹腔，所以腹膜炎症状出现较晚。
病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口一般多选择：
正确答案
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急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1/3在脐上，下2/3在脐下。
男，52岁。乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿,腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T 38.5℃。该患者最可能的诊断是：
正确答案
解析
乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高提示慢性肝炎病史。腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。
引起继发性腹膜炎的细菌主要是
正确答案
解析
继发性腹膜炎常见病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。
通过血行播散引起的原发性腹膜炎致病菌主要是
正确答案
解析
继发性腹膜炎常见病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。原发性腹膜炎常见的病菌是肺炎双球菌和溶血性链球菌，也有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌。
在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因最常引起早期发热
正确答案
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急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤 等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发烧、白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿和膈下脓肿，髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。
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