- 消化系统
- 共1091题
男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10X109/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是
正确答案
解析
患者有直肠癌手术史，近期出现上腹及背部胀痛，腹部B超示：肝右叶多个实性占位，但AFP无升高，考虑为继发性肝癌，继发性肝癌的AFP检测一般为阴性。
男，50岁。大便变细、次数增多3个月，伴肛门下坠感，里急后重，常有黏液血便，进行性加重。首先应进行的检查是
正确答案
解析
本题可初步诊断为结直肠癌，应首先进行直肠指诊。
检测血液肿瘤标记物癌胚抗原（CEA)对直肠癌病人的意义是
正确答案
解析
CEA作为早期诊断结肠直肠癌尚缺乏价值，主要用于预测直肠癌的预后和检测复发。
患者，女，51岁，因便血2个月来诊。肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cmX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是
正确答案
解析
根治性手术是直肠癌的主要治疗方法。其选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。包括：①低位直肠癌(即癌肿下缘距肛门口7cm以内）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术，并在左下腹作乙状结肠造口（永久性人工肛门）。②癌肿距肛门口7cm以上的中、髙位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高患者的生活质量。
女，30岁。里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血近1个月。肛门见可复性肿物，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。对于诊断最有意义的检查是
正确答案
解析
本题考虑诊断为结直肠癌。应首先进行直肠指诊，而对于确诊有意义的则为结肠镜。
患者，女，22岁。因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。既往有节律性腹痛，无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率93次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选
正确答案
解析
消化性溃疡的药物治疗包括抑制胃酸的分泌，其中质子泵阻滞剂是目前抑制胃酸分泌最强的药物。呕吐咖啡色液体，黑粪说明有上消化道出血，排除其他选项。
直肠癌的临床特点为
正确答案
解析
直肠癌癌肿破溃感染症状表现为大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。
男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况
正确答案
解析
幽门梗阻的患者呕吐物中含有食物是对的，但是由于患者有幽门的梗阻，所以胆汁不会反流至胃部再呕吐出来，所以呕吐物中含有胆汁是不对的，正确答案是B。
腹膜返折以上直肠癌痛早期淋巴转移的主要途径是
正确答案
解析
本题考查的是直肠癌。上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移。
男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（-)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径，肿物直径2cm，指套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是
正确答案
解析
本题考查的是直肠癌。患者直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径,肿物直径2cm，提示可能为直肠癌。因此最佳的辅助检查是直肠镜。
女性，35岁。便血伴排便不尽感半月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是
正确答案
解析
便血伴排便不尽感应警惕直肠癌可能，直肠指检是诊断直肠癌最重要的方法。
直肠癌的临床特点为
正确答案
解析
便血少而疼痛为肛裂的发病特点；直肠癌癌肿破溃感染症状表现为大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。
确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是
正确答案
解析
直肠癌的手术方式是根据肿块距肛门的距离而定
对明确直肠癌局部浸润状况最有意义的检査是
正确答案
解析
CT可以评估直肠肿瘤大小、周围脏器受累及淋巴结转移情况。
直肠癌术后，最常用于监测复发的肿瘤标志物是
正确答案
解析
癌胚抗原（CEA）预测直肠癌的预后和检测复发。
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