- 护理措施
- 共23题
患儿生后7天，在家接生，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛，惊厥，脐部发红。 该患儿护理措施不正确的是
正确答案
解析
新生儿破伤风应禁止一切不必要的刺激。各种治疗及护理应在镇静剂发挥最大作用时集中操作，故D是错误的。
患者，男，28岁。因足底被锈钉刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐。入院后诊断为破伤风。 在护理过程中，护士应重点观察是否出现了
正确答案
解析
破伤风患者发作时呼吸肌会痉挛可导致面唇发绀，呼吸困难，甚至呼吸暂停，以致危及生命。所以重点应观察是否出现了窒息。
患者，男，28岁。因足底被锈钉刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐。入院后诊断为破伤风。 针对该患者采取的护理措施，错误的是
正确答案
解析
破伤风的环境要求：经病人安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪声，温度15～20℃，湿度60%。治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇定剂30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐。病室内的急救药品和物品准备齐全，以便及时处理一些严重的并发症，如呼吸困难、窒息等。
男性，30岁，足部被钉子刺伤后发生破伤风，出现肌肉阵发性痉挛，控制痉挛最主要的护理措施是
正确答案
解析
由于破伤风杆菌产生的痉挛毒素的作用，患者会出现阵发性痉挛，仅减少刺激不能控制痉挛，破伤风抗毒素仅能中和血液中游离的毒素，对于已与神经结合的毒素无效，因此，定时使用镇静剂才能控制痉挛。
护士为破伤风患者更换下来的敷料应
正确答案
解析
此题属于临床实践类考题，比较简单。破伤风患者更换下来的敷料应集中焚烧，彻底杀灭细菌。故选C。
患者，男性，46岁。因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。下列哪一项护理措施与控制痉挛无关
正确答案
解析
此题属于临床应用类考题.属于比较难题目。控制痉挛的措施有创造良好休息环境，避免声、光的刺激，交替使用镇静药和解痉药，护理措施要集中进行等。故选D。
护士为破伤风患者处理伤口后，换下的敷料应
正确答案
解析
破伤风属于特异性感染，在特殊感染性医疗废物处理规定中：要求单独使用双层黄色垃圾袋放置，集中焚烧或处理。因此，护士为破伤风患者处理伤口后，换下的敷料应集中焚烧，故选C。
男性，27岁。因右足底被铁锈钉刺伤后出现全身低热，无力，肌肉疼痛，逐渐出现张口困难，继而苦笑面容，全身肌肉阵发性痉挛，神志一直清醒，诊断为破伤风。 护理此患者过程中尤其应注意预防
正确答案
解析
若患者病情发作，可影响膈肌和肋间肌而出现呼吸困难或窒息，因此应尤其注意预防。
护士巡视病房时，发现破伤风患者殷某，角弓反张，四肢抽搐，牙关紧闭，应立即采取的护理措施是
正确答案
解析
护士在护理牙关紧闭抽搐患者时，可用压舌板包裹数层纱布放于上下臼齿间，以免因咀嚼肌痉挛而咬伤舌。
患者男性，30岁。患破伤风，意识模糊，牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐，护士采取的安全防护措施中不妥的是
正确答案
解析
使病人镇静，减少对外界刺激的敏感性而控制并解除痉挛，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪声，温度15-20℃，湿度约60%。
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