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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,18岁,有性生活史,停经58天,下腹痛伴阴道流血10天,5天前似有组织块自阴道排除,近3天下腹疼痛加重,阴道流血量较月经多,有臭味。平素月经规律。查体:T38℃,尿HCG(土),妇科检查:阴道多量血液,有臭味,宫体稍大,触痛明显,附件略增厚,有压痛。血常规:WBC15×109/L,N0.9,Hb85g/L,Plt145×109/L。该患者最可能的主要诊断是

A急性盆腔炎

B流产合并感染

C不全流产

D宫外孕合并感染

E难免流产

正确答案

B

解析

患者有性生活史、停经史,下腹痛伴阴道流血10天,5天前似有组织块自阴道排除,尿HCG(土),提示为流产,近3天下腹疼痛加重,体温升高,妇科检查:阴道多量血液,有臭味,宫体稍大,触痛明显,血常规示白细胞及中性粒细胞比均升高,提示感染,故该患者诊断为流产合并感染。

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单选题 · 1 分

女,18岁,有性生活史,停经58天,下腹痛伴阴道流血10天,5天前似有组织块自阴道排除,近3天下腹疼痛加重,阴道流血量较月经多,有臭味。平素月经规律。查体:T38℃,尿HCG(土),妇科检查:阴道多量血液,有臭味,宫体稍大,触痛明显,附件略增厚,有压痛。血常规:WBC15×109/L,N0.9,Hb85g/L,Plt145×109/L。应首先进行的处理是

A抗感染治疗,严密观察

B抗感染同时剖腹探查术

C感染控制2〜3日后再清宫术

D立即清宫术

E立即行剖腹探查术

正确答案

C

解析

流产合并感染治疗原则为先控制感染,后清除宫腔内残留物。

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单选题 · 1 分

女性,27岁,已婚,停经49天,阴道少量出血3天伴阵发性下腹痛。检查:宫口未开,子宫与停经天数相符,本例最可能的诊断是

A异位妊娠流产

B葡萄胎

C先兆流产

D难免流产

E不全流产

正确答案

C

解析

女性,27岁,已婚,停经49天,阴道少量出血3天伴阵发性下腹痛。检查:宫口未开,子宫与停经天数相符,本例最可能的诊断是先兆流产。

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单选题 · 1 分

女,26岁。停经48天,阴道少量流血5 天,偶有腹痛,无发热、腹泻。平素月经规律。查体:T36.6℃,P80次/分。BP120/65mmHg, 双肺呼吸音清,未闻及啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛。妇科检查:宫颈软,宫体稍大且软,附件无异常。 血常规:Hb126g/L,WBC7.3×109,Plt155×109,最可能的诊断是

A先兆流产

B子宫内膜炎

C子宫肌瘤

D异位妊娠破裂

E功能失调性子宫出血

正确答案

A

解析

该患者停经48天(<28周),出现少量阴道流血,偶有下腹痛,宫颈软,宫体稍大且软,无其他阳性体征,血象正常,应首先考虑为先兆流产。

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单选题 · 1 分

以下哪项不属于先兆子痫临床表现

A有重度妊娠高血压疾病的高血压、尿蛋白表现

B尿量少于50ml/d

C尿蛋白<0.5g/24h

D眩晕、头痛

E视物模糊

正确答案

C

解析

先兆子痫的临床表现为:血压≥160/11OmmHg,虽经休息亦不下降,尿蛋白定量>0.5g/24h,水肿明显,伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等。如不及时处理,将发展为子痫。

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单选题 · 1 分

女性,30岁,5天前行药物流产,2天前出现高热伴右下腹痛。妇检:白带脓性,宫颈举痛,宫体如妊娠6周,右附件区有明显压痛。则以下诊断最可能的是

A异位妊娠

B不完全性流产

C急性阑尾炎

D急性盆腔炎

E卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

正确答案

D

解析

患者中年女性,药物流产后出现高热伴右下腹痛,妇检:白带脓性,宫颈举痛,宫体如妊娠6周,右附件区有明显压痛。考虑急性盆腔炎的诊断:该病可因流产后感染发生.临床表现为发病时下腹痛伴发热,若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。若有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状:患者呈急性病容,体温升高,心率加快,腹胀。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱或消失。盆腔检查:阴道可能充血,并有大量脓性分泌物。 

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单选题 · 1 分

容易发生失血性休克的是

A先兆流产

B难免流产

C稽留流产

D完全流产

E不全流产

正确答案

E

解析

不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内,影响子宫收缩,血窦不能关闭,可致大量持续性出血,甚至休克,若不及时处理可危及生命。

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单选题 · 1 分

可能发生弥散性血管内凝血的是

A先兆流产

B难免流产

C稽留流产

D完全流产

E不全流产

正确答案

C

解析

不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内,影响子宫收缩,血窦不能关闭,可致大量持续性出血,甚至休克,若不及时处理可危及生命。稽留流产时若胚胎死亡日久,胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离,易感染;同时胎盘在自溶过程中,释放凝血活酶,消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍,发生弥散性血管内凝血(DIC)。

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单选题 · 1 分

患者,女,30岁。月经(4〜5)/(24〜25)天,习惯性流产3次,基础体温呈双相,高温相持续8〜10天。应诊断为

A黄体功能不足

B子宫内膜不规则脱落

C无排卵性功血

D有排卵功血,月经过少

E正常月经

正确答案

A

解析

黄体功能不足是指有卵泡发育及排卵,但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,导致月经周期缩短,引起月经频发。患者基础体温双相型表示有排卵,月经周期缩短,应考虑黄体功能不全。

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单选题 · 1 分

患者,女,26岁。妊娠8周,阵发性下腹痛2天,阴道少量流血5小时。为决定是否继续妊娠,最有价值的辅助检查是

A检测血清甲胎蛋白值

B尿妊娠试验

C检测血清雌三醇值

DB超检查

E检测血清雌二醇值

正确答案

D

解析

对可疑先兆流产者,B超可以根据妊娠囊的形态、有无胎心搏动,确定胚胎或胎儿是否存活,以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产均可借助B超协助确诊。

下一知识点 : 妊娠合并症

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