- 病理妊娠
- 共143题
女，30岁。妊娠40周。临产12小时后在产钳助娩下分娩一4100g女婴。胎儿娩出后15分钟胎盘人工剥离取出，检查胎盘无异常，继之发生阴道大量流血。能说明处理有效的指标不包括
正确答案
解析
心率增快是处理无效的指标。
女，30岁。妊娠40周。临产12小时后在产钳助娩下分娩一4100g女婴。胎儿娩出后15分钟胎盘人工剥离取出，检查胎盘无异常， 继之发生阴道大量流血。该患者分娩过程中，在胎肩娩出后为防止产后出血应预防性使用
正确答案
解析
患者胎儿较大，应在胎肩娩出后为防止产后出血应预防性使用缩宫素。
子痫前期常导致的并发症是
正确答案
解析
子痫前期可导致的并发症是胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、急性肾衰、HELLP综合征，甚至死亡等。
女，30岁。妊娠40周。临产12小时后在产钳助娩下分娩一4100g女婴。胎儿娩出后15分钟胎盘人工剥离取出，检查胎盘无异常，继之发生阴道大量流血。该产妇最可能的诊断是
正确答案
解析
产后出血的病因有（1）子宫收缩乏力。（2）胎盘因素。（3）软产道损伤。（4）凝血功能障碍。胎儿娩出后立即阴道流血-软产道裂伤。胎儿娩出后数分钟后出现阴道流血-胎盘因素导致出血。胎盘娩出后出现阴道多量出血-宫缩乏力、胎盘残留、胎膜残留。胎儿娩出后持续性阴道流血，血不凝-凝血功能障碍。患者胎盘检查无异常，排除B。胎儿娩出后15分钟发生阴道大量出血，排除A、D。
女，30岁。妊娠40周。临产12小时后在产钳助娩下分娩一4100g女婴。胎儿娩出后15分钟胎盘人工剥离取出，检查胎盘无异常， 继之发生阴道大量流血。下面的处理不恰当的是
正确答案
解析
患者胎盘无异常，不需要刮宫术。
胎盘早剥出血发生在
正确答案
解析
胎盘早剥主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。
初孕妇，26岁。妊娠35周，自觉头痛、视物模糊2周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查：子宫板状硬。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。重型以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，有较大胎盘后血肿，多见于重度妊娠期高血压疾病。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重出现休克征象，是重度妊娠期高血压疾病的主要并发症，须提高警惕。剧烈腹痛和板状腹是胎盘早剥的典型表现。阑尾炎有麦氏点压痛。
初孕妇，30岁。妊娠37周，夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛。查体：重度贫血貌，P110次分，BP80/60mmHg。妇科检查：子宫软，枕左前位，胎心率166次/分。此时最佳的处理措施是
正确答案
解析
根据可知，产妇已出现休克征象，应在输血的同时行剖宫产术。
关于胎盘早剥，哪项是正确的
正确答案
解析
一旦确诊Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥，应及时终止妊娠。Ⅱ度胎盘早剥为突然发生的持续性腹痛、腰痛，无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。Ⅲ度胎盘早剥患者临床可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，休克程度多与阴道流血量不成正比。 子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。
Ⅲ胎盘早剥的临床表现正确的是
正确答案
解析
胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，血液凝聚在胎盘与子宫壁之间。 从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放中大量的组织凝血活酶进入孕妇题循环，激活凝血系统，导致DIC。因此，胎盘早剥时，休克程度与阴道流血量不成正比。
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